專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)111 年第 27 題單選題
一位10歲男童,主訴為咽喉腫痛2日,伴有發熱,並見鼻乾唇燥。望其咽喉,可見喉間起白如腐。納稍差,二便可,脈細數,舌紅苔少。下列處方何者最適宜?
A《小兒藥證直訣》六味地黃丸
B《醫門法律》清燥救肺湯
C《證治準繩》清咽利膈湯
D《重樓玉鑰》養陰清肺湯正確答案
D正確答案
白喉特徵(喉間起白如腐)+ 陰虛內熱(舌紅苔少、脈細數),首選養陰清肺湯。
為什麼答案是 D
養陰清肺湯(生地、玄參、麥冬、白芍、丹皮、貝母、薄荷、生甘草)為白喉專方,主治陰虛燥熱之白喉,症見咽喉腫痛、喉間起白如腐、舌紅苔少、脈細數,完全對應本題。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白喉特徵(喉間起白如腐)+ 陰虛內熱(舌紅苔少、脈細數),首選養陰清肺湯。
看到「喉間起白如腐」直接鎖定白喉,白喉專方就是《重樓玉鑰》養陰清肺湯,秒選!
逐選項分析
A✕
六味地黃丸滋補肝腎之陰,主治腎陰虛證(腰膝痠軟、盜汗遺精)。雖有滋陰之效,但無清熱解毒利咽之力,對白喉急症力有未逮。
B✕ 陷阱
清燥救肺湯治溫燥傷肺(身熱、乾咳無痰、氣逆喘促)。雖見鼻乾唇燥類似燥象,但本題關鍵在「喉間起白如腐」的白喉表現,非燥咳證。
C✕ 陷阱
清咽利膈湯治風熱實火上攻之喉痺、乳蛾,屬實熱證。但本題舌紅苔少、脈細數為陰虛內熱之象,非實火證,苦寒直折反傷陰液。
D✓ 正確
養陰清肺湯(生地、玄參、麥冬、白芍、丹皮、貝母、薄荷、生甘草)為白喉專方,主治陰虛燥熱之白喉,症見咽喉腫痛、喉間起白如腐、舌紅苔少、脈細數,完全對應本題。
喉科方劑辨證要點
| 方劑 | 出處 | 主治 | 辨證要點 |
|---|
| 養陰清肺湯 | 重樓玉鑰 | 白喉(陰虛燥熱) | 喉間起白如腐、舌紅苔少 |
| 清咽利膈湯 | 證治準繩 | 實火喉痺、乳蛾 | 咽喉紅腫、舌紅苔黃、便祕 |
| 清燥救肺湯 | 醫門法律 | 溫燥傷肺 | 身熱乾咳、氣逆而喘 |
| 六味地黃丸 | 小兒藥證直訣 | 腎陰虛 | 腰膝痠軟、盜汗 |
考生易被「鼻乾唇燥」誤導選清燥救肺湯,或被「咽喉腫痛發熱」誤選清咽利膈湯。關鍵辨證點在「喉間起白如腐」—此為白喉特徵,加上舌紅苔少脈細數的陰虛象,唯有養陰清肺湯既能滋陰又能清熱解毒利咽。
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