專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)111 年第 37 題單選題
24歲女性,腰部新發蜂窩性組織炎,紅腫熱痛明顯,近日腫大迅速,略有發熱怕冷感,苔薄白略黃,脈數有力。下列何方最適宜?
A《備急千金要方》溫膽湯
B《校注婦人良方》仙方活命飲正確答案
C《萬病回春》托裏消毒飲
D《外科全生集》陽和湯
B正確答案
瘡瘍初起紅腫熱痛、表證輕兼裡熱,屬陽證實熱,首選『瘡瘍聖藥』仙方活命飲清熱解毒、消腫潰堅。
為什麼答案是 B
仙方活命飲被譽為「瘡瘍之聖藥、外科之首方」,專治陽證癰瘍腫毒初起,紅腫焮痛、脈數有力者。清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛,完全切合本題蜂窩性組織炎初起證型。
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完整詳解
Pro · 無限重點 瘡瘍初起紅腫熱痛、表證輕兼裡熱,屬陽證實熱,首選『瘡瘍聖藥』仙方活命飲清熱解毒、消腫潰堅。
關鍵字:瘡瘍『初起』+紅腫熱痛+脈數有力 → 仙方活命飲(陽證瘡瘍第一方)。
逐選項分析
A✕
溫膽湯主治膽胃不和、痰熱內擾之虛煩不眠、驚悸嘔惡,屬內科痰熱方,與外科瘡瘍無關。
B✓ 正確
仙方活命飲被譽為「瘡瘍之聖藥、外科之首方」,專治陽證癰瘍腫毒初起,紅腫焮痛、脈數有力者。清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛,完全切合本題蜂窩性組織炎初起證型。
C✕ 陷阱
托裏消毒飲用於瘡瘍『中期』正虛不能托毒外出、膿成難潰者,需扶正托毒。本題為初起實證、正氣未虛,用之過早反礙消散。
D✕ 陷阱
陽和湯專治『陰疽』,症見患處漫腫無頭、皮色不變、不熱不痛、脈沉細。本題紅腫熱痛、脈數有力屬陽證,陽和湯溫熱之性反助火勢,為大忌。
瘡瘍三階段用方對照
| 階段 | 證型 | 代表方 | 治法 |
|---|
| 初起(未成膿) | 陽證紅腫熱痛、脈數有力 | 仙方活命飲 | 清熱解毒、消腫潰堅 |
| 中期(成膿難潰) | 正虛毒滯、膿成不潰 | 托裏消毒飲 | 補益氣血、托毒透膿 |
| 陰疽 | 漫腫無頭、皮色不變、脈沉 | 陽和湯 | 溫陽補血、散寒通滯 |
陷阱在 C 托裏消毒飲——考生見『蜂窩性組織炎腫大迅速』易誤以為需托毒外出。但關鍵辨證在『初起、脈數有力』屬實證,應以『消』法為主;托法用於正虛膿難潰之中期。D 陽和湯更是陷阱,名字有『陽』字但實為治『陰疽』之方。
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