專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)108 年第 32 題單選題
14歲男國中生,因連續幾天吃太多冷飲甜品,導致脘腹脹滿,吃不下飯,噁心想吐,頻頻打嗝嘔酸水,自覺四肢沉重,倦怠嗜睡,診其舌苔白厚膩,脈濡。治以下列何方較適宜?
A香薷、扁豆、厚朴
B陳皮、半夏、茯苓、甘草
C厚朴、甘草、陳皮、蒼朮正確答案
D陳皮、白朮、芍藥、防風
C正確答案
寒濕困脾、食積中阻 → 燥濕運脾、行氣和胃,首選平胃散(蒼朮、厚朴、陳皮、甘草)。
為什麼答案是 C
平胃散(蒼朮、厚朴、陳皮、甘草)燥濕運脾、行氣和胃,專治濕滯脾胃之脘腹脹滿、不思飲食、嘔惡噯酸、肢體沉重、苔白厚膩,與本題完全吻合。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 寒濕困脾、食積中阻 → 燥濕運脾、行氣和胃,首選平胃散(蒼朮、厚朴、陳皮、甘草)。
看到「舌苔白厚膩、脘腹脹滿、倦怠」→ 濕困脾胃,直接鎖定含蒼朮的平胃散。
逐選項分析
A✕
香薷散(香薷、扁豆、厚朴)治夏月外感風寒、內傷暑濕,症見惡寒發熱、無汗。本題無表證發熱,不合。
B✕ 陷阱
二陳湯(陳皮、半夏、茯苓、甘草)為治痰濕通劑,偏治痰飲咳嗽。本題濕重於痰、以脾胃積滯為主,力道不足,非最佳。
C✓ 正確
平胃散(蒼朮、厚朴、陳皮、甘草)燥濕運脾、行氣和胃,專治濕滯脾胃之脘腹脹滿、不思飲食、嘔惡噯酸、肢體沉重、苔白厚膩,與本題完全吻合。
D✕
痛瀉要方(陳皮、白朮、芍藥、防風)治肝鬱脾虛之腹痛泄瀉,症見腸鳴腹痛、瀉後痛減。本題無腹痛泄瀉、情志因素,不合。
四方鑑別速記
| 方劑 | 組成核心 | 主治 | 關鍵指徵 |
|---|
| 香薷散 | 香薷+扁豆+厚朴 | 陰暑外寒內濕 | 惡寒發熱無汗 |
| 二陳湯 | 陳皮+半夏+茯苓+甘草 | 濕痰證 | 咳嗽痰多色白 |
| 平胃散 | 蒼朮+厚朴+陳皮+甘草 | 濕滯脾胃 | 脘脹苔白厚膩 |
| 痛瀉要方 | 陳皮+白朮+芍藥+防風 | 肝鬱脾虛泄瀉 | 腹痛即瀉瀉後痛減 |
B 選項二陳湯與 C 選項平胃散都含陳皮、甘草,都能治濕,極易混淆。關鍵在「君藥」:平胃散以蒼朮燥濕運脾,針對濕困中焦;二陳湯以半夏燥濕化痰,針對痰飲。本題無痰嗽而以脘痞苔膩為主,選平胃散。
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