專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)108 年第 33 題單選題
《丹溪心法》二妙散主治濕熱走注,筋骨疼痛,加入下列何者而成《醫學正傳》三妙散?
D正確答案
二妙散(蒼朮+黃柏)加牛膝即為三妙散,牛膝引藥下行、強筋骨,專治下焦濕熱。
為什麼答案是 D
牛膝能引藥下行、補肝腎、強筋骨,加入二妙散後使藥力專走下焦,治下焦濕熱所致的足膝腫痛、痿軟無力,即《醫學正傳》三妙散。
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完整詳解
Pro · 無限重點 二妙散(蒼朮+黃柏)加牛膝即為三妙散,牛膝引藥下行、強筋骨,專治下焦濕熱。
口訣:二妙蒼柏、三妙加牛膝、四妙再加薏苡仁。由上往下記,牛膝在薏仁之前。
逐選項分析
A✕ 陷阱
薏苡仁是加在三妙散之後形成「四妙散(丸)」的藥,順序在牛膝之後。考生最常誤選此項,要特別小心「三妙→四妙」的層級差異。
B✕
滑石清熱利濕,常見於六一散、益元散等,並非二妙、三妙系列組成。與本題方劑演變無關。
C✕
茵陳為清熱利濕退黃要藥,屬茵陳蒿湯組成,用於濕熱黃疸,非三妙散成員。
D✓ 正確
牛膝能引藥下行、補肝腎、強筋骨,加入二妙散後使藥力專走下焦,治下焦濕熱所致的足膝腫痛、痿軟無力,即《醫學正傳》三妙散。
二妙→三妙→四妙 演變對照
| 方名 | 出處 | 組成 | 主治重點 |
|---|
| 二妙散 | 丹溪心法 | 蒼朮、黃柏 | 濕熱走注,筋骨疼痛 |
| 三妙散 | 醫學正傳 | 蒼朮、黃柏、牛膝 | 下焦濕熱,兩腳麻木痿軟 |
| 四妙丸 | 成方便讀 | 蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁 | 濕熱下注,痿證 |
本題最大陷阱是薏苡仁。薏仁確實在此方劑系列中,但它是加在「三妙→四妙」那一步,不是「二妙→三妙」。考選部最愛考這種一層之差,務必牢記順序:先加牛膝(三妙),再加薏仁(四妙)。
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