專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）108 年第 18 題單選題
下列何方劑主治衛陽不固，導致津液外泄，夜臥尤甚的汗症？
C正確答案
牡蠣散主治衛外不固之自汗、盜汗，尤以夜臥汗出為著，以斂陰止汗、固表實衛為主。
為什麼答案是 C
牡蠣散組成煅牡蠣、黃耆、麻黃根、浮小麥，功能斂陰止汗、益氣固表，主治衛外不固、陰液外泄之自汗、盜汗，以夜臥尤甚、心悸驚惕為辨證要點，完全吻合題幹。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牡蠣散主治衛外不固之自汗、盜汗，尤以夜臥汗出為著，以斂陰止汗、固表實衛為主。
關鍵字「夜臥尤甚」+「衛陽不固」→ 牡蠣散（煅牡蠣、黃耆、麻黃根、浮小麥）。
逐選項分析
A✕
桂枝湯主治外感風寒表虛證，營衛不和之汗出惡風，屬解表劑，非專治虛汗證。雖有「汗出」但病機為營衛不和，而非衛陽不固夜汗。
B✕ 陷阱
玉屏風散（黃耆、白朮、防風）主治表虛自汗、易感風邪，重在益氣固表，但未強調夜臥盜汗，且無斂陰潛陽止汗之力，與「夜臥尤甚」不符。
C✓ 正確
牡蠣散組成煅牡蠣、黃耆、麻黃根、浮小麥，功能斂陰止汗、益氣固表，主治衛外不固、陰液外泄之自汗、盜汗，以夜臥尤甚、心悸驚惕為辨證要點，完全吻合題幹。
D✕ 陷阱
當歸六黃湯主治陰虛火旺之盜汗，證見發熱盜汗、面赤心煩、舌紅脈數，病機為陰虛內熱迫津外泄，而非衛陽不固，病機不同。
止汗四方鑑別
| 方劑 | 病機 | 主治特徵 | 君藥 |
|---|
| 桂枝湯 | 營衛不和 | 外感風寒表虛汗出惡風 | 桂枝 |
| 玉屏風散 | 表虛不固 | 自汗易感冒 | 黃耆 |
| 牡蠣散 | 衛陽不固陰液外泄 | 自汗盜汗夜臥尤甚、心悸 | 煅牡蠣 |
| 當歸六黃湯 | 陰虛火旺 | 盜汗面赤心煩舌紅 | 當歸、生熟地 |
考生易見「盜汗夜甚」就選當歸六黃湯，但題幹明言「衛陽不固」而非「陰虛火旺」。牡蠣散與當歸六黃湯皆治盜汗，差別在病機：前者衛陽不固兼心陽浮越，後者陰虛內熱，務必看病機辨證。
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