專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）110 年第 32 題單選題
臨診時以眩暈、頭痛、失眠、舌紅苔黃、脈弦數為方證，下列何者為其主藥？
A天麻、鉤藤正確答案
B夜交藤、茯神
C黃芩、梔子
D石決明、牛膝
A正確答案
天麻鉤藤飲主治肝陽上亢之眩暈頭痛，君藥為天麻、鉤藤，平肝熄風。
為什麼答案是 A
天麻、鉤藤為天麻鉤藤飲之君藥，兩藥合用平肝熄風，專治肝陽上亢所致之眩暈、頭痛，與題幹方證完全相符。
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完整詳解
Pro · 無限重點 天麻鉤藤飲主治肝陽上亢之眩暈頭痛，君藥為天麻、鉤藤，平肝熄風。
看到「眩暈+頭痛+失眠+舌紅苔黃+脈弦數」＝天麻鉤藤飲證，君藥直接選天麻鉤藤。
逐選項分析
A✓ 正確
天麻、鉤藤為天麻鉤藤飲之君藥，兩藥合用平肝熄風，專治肝陽上亢所致之眩暈、頭痛，與題幹方證完全相符。
B✕ 陷阱
夜交藤、茯神在天麻鉤藤飲中為佐藥，功能安神定志，針對失眠症狀，非主藥。只看到「失眠」就選此為陷阱。
C✕
黃芩、梔子為佐藥，清肝降火，針對舌紅苔黃之熱象，但非本方主藥。且本方僅用梔子、黃芩其一輔助，非核心。
D✕ 陷阱
石決明為臣藥，助君藥平肝潛陽；牛膝為使藥，引血下行。雖同屬本方組成且功效相關，但層級低於君藥天麻鉤藤。
天麻鉤藤飲組成層級
| 層級 | 藥物 | 功能 | 針對症狀 |
|---|
| 君 | 天麻、鉤藤 | 平肝熄風 | 眩暈、頭痛 |
| 臣 | 石決明 | 平肝潛陽 | 肝陽上亢 |
| 佐 | 梔子、黃芩 | 清肝降火 | 舌紅苔黃 |
| 佐 | 益母草、杜仲、桑寄生 | 活血補肝腎 | 肝腎不足 |
| 佐 | 夜交藤、茯神 | 養心安神 | 失眠 |
| 使 | 牛膝 | 引血下行 | — |
本題陷阱在於四個選項皆為天麻鉤藤飲的組成藥物，但題目問的是「主藥（君藥）」。考生若只對應個別症狀（失眠→夜交藤、苔黃→梔子）會誤選，必須掌握「君藥對應主證」的原則。
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