專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）110 年第 3 題單選題
45歲男性患者，平素痰多。昨日受寒後今晨起出現發燒，體溫為攝氏37.8度，並伴有鼻塞聲重、咳嗽痰多、微惡寒、無汗諸症，未見煩躁及口渴，二便調，納可。兩寸浮微緊略數，舌淡紅苔薄白，下列那個湯劑處方最適宜？
A桂枝三錢，芍藥三錢，炙甘草兩錢，生薑三錢，大棗六枚
B麻黃三錢，杏仁三錢，炙甘草兩錢，桂枝三錢，白朮四錢
C麻黃二錢，杏仁二錢，桑白皮二錢，紫蘇子二錢，赤茯苓二錢，陳皮二錢，炙甘草一錢正確答案
D蘇葉二錢，半夏二錢，茯苓二錢，前胡二錢，桔梗二錢，枳殼二錢，炙甘草一錢，生薑一錢，杏仁二錢，大棗二枚
C正確答案
風寒束表兼痰濕咳嗽，選華蓋散（麻黃+杏仁+桑白皮+蘇子+赤茯苓+陳皮+炙甘草）最對證。
為什麼答案是 C
此為華蓋散：麻黃宣肺解表、杏仁蘇子降氣止咳、桑白皮瀉肺、赤茯苓陳皮化痰滲濕、炙甘草調和。正對「素體痰多+外感風寒+咳嗽痰多」之證，最適宜。
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完整詳解
Pro · 無限重點 風寒束表兼痰濕咳嗽，選華蓋散（麻黃+杏仁+桑白皮+蘇子+赤茯苓+陳皮+炙甘草）最對證。
關鍵字：平素痰多+風寒表證+咳嗽痰多 → 華蓋散（宣肺解表+化痰止咳）。
逐選項分析
A✕
此為桂枝湯，主治風寒表虛證（有汗、脈浮緩）。本題患者無汗、脈浮緊，屬表實證，且未針對痰多咳嗽，不合。
B✕ 陷阱
此方近似麻黃湯加白朮（麻黃加朮湯），主治風寒夾濕身煩疼。雖能發汗解表，但白朮偏燥濕，未針對「痰多咳嗽」宣肺化痰，力度不足。
C✓ 正確
此為華蓋散：麻黃宣肺解表、杏仁蘇子降氣止咳、桑白皮瀉肺、赤茯苓陳皮化痰滲濕、炙甘草調和。正對「素體痰多+外感風寒+咳嗽痰多」之證，最適宜。
D✕ 陷阱
此為杏蘇散，主治外感涼燥證（惡寒無汗、咳嗽痰稀、咽乾）。本題非燥邪為患，而是素有痰濕復感風寒，病機不同。
四方辨證鑑別
| 方劑 | 主治 | 關鍵證候 | 本題適配度 |
|---|
| 桂枝湯 | 風寒表虛 | 有汗、脈浮緩 | ✗ 無汗不合 |
| 麻黃加朮湯 | 風寒夾濕 | 身煩疼重 | ✗ 未化痰 |
| 華蓋散 | 素有痰飲+外感風寒 | 痰多咳嗽+惡寒無汗 | ✓ 最契合 |
| 杏蘇散 | 外感涼燥 | 乾咳痰稀+咽乾 | ✗ 非燥證 |
D 選項杏蘇散組成豐富且含解表化痰藥，易被誤選。但杏蘇散專治「涼燥」（秋季燥邪），本題患者「平素痰多」屬痰濕體質，非燥證，故不適用。關鍵在區分「痰濕」與「燥邪」。
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