28 歲張小姐，主訴煩躁易怒，平時工作壓力大，食欲不佳；近來容易陣發太陽穴脹痛，伴隨面紅、口乾、小腹痛。觀之面色偏白，診之脈細弦無力。診療處方以下列何者最適宜？
A《蘭室秘藏》當歸六黃湯
B《景岳全書》柴胡疏肝散
C《內科摘要》加味逍遙散正確答案
D《雜病證治新義》天麻鉤藤飲
答案與詳解
C
正確答案
肝鬱血虛脾弱兼化火，見煩躁易怒、食慾不佳、面紅口乾、脈細弦無力，首選加味逍遙散。
為什麼答案是 C
加味逍遙散主治肝鬱血虛脾弱兼化火，完美對應煩躁、食慾差、面紅口乾及脈細弦無力等所有症狀。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 肝鬱血虛脾弱兼化火，見煩躁易怒、食慾不佳、面紅口乾、脈細弦無力，首選加味逍遙散。
秒殺技巧
抓「食慾不佳(脾虛)+面色白脈細(血虛)+面紅口乾(化火)」= 逍遙散(肝脾血) + 丹梔(清熱) = 加味逍遙散。逐選項分析
A✕
當歸六黃湯主治陰虛火旺之盜汗，無疏肝健脾之功，與題幹肝鬱脾虛症狀不符。
B✕ 陷阱
柴胡疏肝散純主疏肝理氣，無養血健脾與清熱之效，不適合題幹已有血虛(面色白、脈細)及化火(面紅口乾)者。
C✓ 正確
加味逍遙散主治肝鬱血虛脾弱兼化火，完美對應煩躁、食慾差、面紅口乾及脈細弦無力等所有症狀。
D✕ 陷阱
天麻鉤藤飲主治肝陽上亢、肝風上擾之眩暈頭痛，無健脾養血之功，不適合脈細無力之虛證。
肝鬱相關方劑鑑別
| 方劑 | 主治證型 | 核心症狀 | 出處 |
|---|---|---|---|
| 加味逍遙散 | 肝鬱血虛脾弱化火 | 煩躁易怒、食慾不佳、面紅口乾、脈細弦無力 | 《內科摘要》 |
| 柴胡疏肝散 | 肝氣鬱滯證 | 脅肋疼痛、胸悶太息、脈弦 | 《景嶽全書》 |
| 天麻鉤藤飲 | 肝陽上亢、肝風上擾 | 頭痛眩暈、失眠、脈弦數 | 《雜病證治新義》 |
陷阱提醒
柴胡疏肝散與加味逍遙散皆治肝鬱，但題幹有「食慾不佳、面色偏白、脈細無力」提示脾虛血虛，「面紅口乾」提示化火，必須選兼具疏肝、健脾、養血、清熱的加味逍遙散，切勿見肝鬱即選柴胡疏肝散。