專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)115 年第 29 題單選題
65 歲患者,求診突發口眼歪斜,精神尚可,舌淡紅苔白,脈弦滑,診斷為中風、中經絡;治以下列何者最適宜?
A白附子、白僵蠶、全蠍正確答案
B有風邪表徵者,可加黃耆、防風、白朮
C川烏、草烏、天南星、乳香、沒藥、地龍
D陳皮、半夏、茯苓、生薑、甘草、枳實、竹茹
A正確答案
突發口眼歪斜屬中風中經絡之風痰阻絡證,治宜祛風化痰通絡,首選牽正散(白附子、僵蠶、全蠍)。
為什麼答案是 A
此為牽正散組成,專治風痰阻於頭面經絡所致的口眼歪斜,完全對證。
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完整詳解
Pro · 無限重點 突發口眼歪斜屬中風中經絡之風痰阻絡證,治宜祛風化痰通絡,首選牽正散(白附子、僵蠶、全蠍)。
口眼歪斜等於面癱,病機為風痰阻絡。牽正散三味藥:白附子、白僵蠶、全蠍,見此三味秒選A。
逐選項分析
A✓ 正確
此為牽正散組成,專治風痰阻於頭面經絡所致的口眼歪斜,完全對證。
B✕ 陷阱
此組藥物實為「玉屏風散」(黃耆、防風、白朮),功用為益氣固表止汗。中風急性期(風痰阻絡證)忌用補益固表之品,以免閉門留寇;若兼有外風表證,應加荊芥、防風、薄荷等祛風解表藥,而非益氣固表藥。此選項藥不對證。
C✕
此為小活絡丹組成,主治風寒濕痺或中風手足不仁、經絡有濕痰死血,非治突發口眼歪斜。
D✕
此為溫膽湯組成(去大棗),主治膽鬱痰擾之心煩不眠、驚悸嘔吐,非治中風口眼歪斜之方。
中風中經絡常見證型與代表方劑
| 證型 | 主要症狀 | 代表方劑 | 核心藥物 |
|---|
| 風痰阻絡證 | 口眼歪斜、舌強語謇 | 牽正散 | 白附子、僵蠶、全蠍 |
| 氣虛血瘀證 | 半身不遂、肢體軟弱 | 補陽還五湯 | 黃耆、當歸、地龍 |
| 肝陽暴亢證 | 半身不遂、眩暈頭痛 | 天麻鉤藤飲 | 天麻、鉤藤、石決明 |
選項 B 的藥物組合實為「玉屏風散」(黃耆、防風、白朮),主要功用為益氣固表止汗。中風急性期(風痰阻絡證)忌用補益固表之品,以免閉門留寇。考生若見「防風」等常見祛風藥,易忽略黃耆、白朮的補益固表作用,誤以為可用於中風兼表證,實則藥不對證。