30 歲女性，2 年前曾流產失血，之後體弱易感冒。近 3 月來常發低熱，體溫攝氏 37.7～38 度，尤其是勞動後更易發熱。常覺疲勞，肢體無力，時有自汗，面色偏白，食慾不振，時有便溏。舌淡紅，脈大無力。依上述之病證，治以何方最適宜？
A《太平惠民和劑局方》參苓白朮散
B《內外傷辨惑論》當歸補血湯
C《太平惠民和劑局方》人參養榮湯
D《脾胃論》補中益氣湯正確答案
答案與詳解
D
正確答案
本案為典型脾胃氣虛、氣虛發熱證，治宜甘溫除熱，首選《脾胃論》補中益氣湯。
為什麼答案是 D
補中益氣湯主治脾胃氣虛及氣虛發熱，能補中益氣、升陽舉陷、甘溫除熱，完全對證。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 本案為典型脾胃氣虛、氣虛發熱證，治宜甘溫除熱，首選《脾胃論》補中益氣湯。
秒殺技巧
抓關鍵字「勞動後更易發熱」+「食慾不振、便溏」=脾胃氣虛發熱，秒選補中益氣湯（甘溫除大熱）。逐選項分析
A✕
參苓白朮散主治脾胃氣虛夾濕，偏重健脾滲濕止瀉，無甘溫除熱之功，不適用本案發熱。
B✕ 陷阱
當歸補血湯主治血虛發熱，雖見脈大無力，但本案以脾胃氣虛症狀（食慾不振、便溏、勞則發熱）為主，非單純血虛。
C✕
人參養榮湯主治氣血兩虛，偏於溫補氣血、安神，無升陽與甘溫除熱之專功。
D✓ 正確
補中益氣湯主治脾胃氣虛及氣虛發熱，能補中益氣、升陽舉陷、甘溫除熱，完全對證。
氣虛發熱 vs 血虛發熱 鑑別
| 鑑別要點 | 氣虛發熱（補中益氣湯） | 血虛發熱（當歸補血湯） |
|---|---|---|
| 核心病機 | 脾胃氣虛，陰火上乘 | 血虛陽浮，氣無所依附 |
| 發熱特點 | 勞累後加重，時發時止 | 肌熱面赤，煩渴欲飲 |
| 伴隨症狀 | 食少便溏、體倦乏力、自汗 | 面色無華、頭暈目眩、心悸 |
| 脈象特徵 | 脈大無力（虛大） | 脈洪大而虛，重按無力 |
陷阱提醒
考生見「流產失血」與「脈大無力」易直覺聯想血虛發熱而錯選當歸補血湯。但題幹強調「勞動後更易發熱」及「食慾不振、便溏」等脾胃氣虛核心症狀，此為李東垣所言「氣虛發熱」，必須用甘溫除熱之補中益氣湯。