專技高考-臨床心理師臨床心理學總論(二)（包括心理衡鑑、心理治療）106 年第 38 題單選題
有關保密的作法，下列敘述何者正確？
A為了精確診斷行為問題而需要對兒童錄影時，不需要徵求父母的同意
B當個案無法定的行為能力且沒有指定的法律監護人，心理師仍不可對唯一的親密友人洩漏個案的資料
C在危急狀態中，也應將保密之事列為優先
D若心理治療費用是由健保給付，健保局可以調閱病人的心理治療筆記正確答案
D正確答案
心理師保密原則有例外，危急狀態需預警，兒童錄影需同意，健保給付則健保署有權調閱醫療紀錄。
為什麼答案是 D
心理治療若由健保給付，健保署基於審查醫療費用之法定職權，有權調閱相關治療紀錄與病歷以核實給付。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心理師保密原則有例外，危急狀態需預警，兒童錄影需同意，健保給付則健保署有權調閱醫療紀錄。
記住「保密例外」三原則：危及生命、法律強制（如健保審查、兒少保護）、法定代理人同意。
逐選項分析
A✕
兒童為限制或無行為能力人，錄影涉及隱私與知情同意，必須取得法定代理人（父母）之同意方可進行。
B✕
當個案無行為能力且無監護人時，基於保護個案最佳利益或緊急避難，可對親密友人或社政單位揭露，屬保密例外。
C✕
危急狀態（如自殺或傷人風險）會觸發「預警責任」與保護生命原則，此時保密必須退讓，不應列為優先。
D✓ 正確
心理治療若由健保給付，健保署基於審查醫療費用之法定職權，有權調閱相關治療紀錄與病歷以核實給付。
心理師保密原則與例外
| 情境 | 保密原則適用 | 說明 |
|---|
| 兒童錄影/測驗 | 需法定代理人同意 | 兒童無完全行為能力，須由父母代行同意權 |
| 無行為能力且無監護人 | 保密例外 | 為保護個案最佳利益，得通知親友或社政單位 |
| 危急狀態(自殺/傷人) | 保密例外(預警責任) | 保護生命優先於保密，須通報或警告潛在受害者 |
| 健保給付醫療費用 | 保密例外(行政審查) | 健保署依法有權調閱病歷與治療紀錄以核實給付 |
選項D的「心理治療筆記」在嚴格臨床倫理中可能指「私人過程筆記」(不應隨意調閱)，但在本題與台灣健保行政語境下，指的是「申報健保之治療紀錄/病歷」，健保署依法有權調閱審查。
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