吸食古柯鹼毒品，經人體代謝後在尿液檢體檢出Cocaethylene成分，此一代謝物係因古柯鹼與下列何者合併使用所致？

古柯鹼與乙醇同時存在時，肝臟羧酸酯酶 (carboxylesterase) 會催化酯交換反應，將古柯鹼的甲基換成乙基，生成 Cocaethylene，其毒性與心血管風險甚至高於古柯鹼本身。