高考-法醫師法醫毒物學108 年第 17 題單選題
中毒物質可抑制粒線體內之Cytochrome oxidase，造成血液中氧氣無法耗用之毒性，血液呈鮮紅之中毒物質最可能為：
A一氧化碳中毒
B氰酸鉀中毒正確答案
C氫氟酸中毒
D鎘金屬中毒
B正確答案
氰化物抑制粒線體細胞色素氧化酶，阻斷細胞利用氧，靜脈血含氧高呈鮮紅色。
為什麼答案是 B
氰酸鉀(KCN)解離出CN⁻，與粒線體細胞色素氧化酶的Fe³⁺結合，阻斷電子傳遞鏈，細胞無法利用氧，靜脈血含氧量高，呈鮮紅色，為典型「組織窒息」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氰化物抑制粒線體細胞色素氧化酶，阻斷細胞利用氧，靜脈血含氧高呈鮮紅色。
看到「抑制Cytochrome oxidase」就是氰化物(CN⁻)的招牌機轉，秒選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
一氧化碳中毒血液也呈鮮紅色（櫻桃紅），但機轉是CO與血紅素結合成carboxyhemoglobin，阻止氧氣運送，並非抑制細胞色素氧化酶，與題幹機轉不符。
B✓ 正確
氰酸鉀(KCN)解離出CN⁻，與粒線體細胞色素氧化酶的Fe³⁺結合，阻斷電子傳遞鏈，細胞無法利用氧，靜脈血含氧量高，呈鮮紅色，為典型「組織窒息」。
C✕
氫氟酸中毒機轉為氟離子螯合鈣、鎂，造成低血鈣、深部組織壞死與劇痛，與粒線體細胞色素氧化酶無關。
D✕
鎘為重金屬，主要造成腎小管損傷（近端腎小管）、骨軟化症（痛痛病）與肺部傷害，非抑制細胞色素氧化酶機轉。
血液呈鮮紅色的兩大中毒比較
| 項目 | 一氧化碳(CO) | 氰化物(CN⁻) |
|---|
| 作用位置 | 血紅素(Hb) | 粒線體細胞色素氧化酶 |
| 機轉 | 阻止O₂運送 | 阻止O₂利用 |
| 血液顏色 | 櫻桃紅(COHb) | 鮮紅(靜脈血含氧高) |
| 解毒劑 | 100%氧氣、高壓氧 | 亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉、羥鈷胺 |
陷阱在「血液鮮紅」的迷思。CO與CN⁻都會讓血液呈鮮紅色，若只看顏色容易誤選A。關鍵在題幹明確寫「抑制Cytochrome oxidase」與「氧氣無法耗用」，這是氰化物獨有機轉；CO是「氧氣無法運送」。 
