專技高考-助產師助產學（二）（包括優生保健、遺傳諮詢、胚胎發育、不孕症護理、高危險妊娠護理、高危險分娩護理、高危險產後護理）105 年第 12 題單選題考點：順序錯誤考點：階梯篩檢原則

第一胎孕婦於懷孕8週時接受第一次產檢，血液檢驗測出其血色素為10.0 gm/dL，平均紅血球體積（MCV）67 $μ m^{3}$ ，接下來會建議其先做何處置？

A測量孕婦血液中之鐵質與鐵總結合能力（serum Iron & TIBC），確認是否為缺鐵性貧血

B請孕婦做海洋性貧血（thalassemia）之基因確認診斷

C請配偶做血色素和平均紅血球體積檢驗正確答案

D請孕婦做血色素電泳（Hb electrophoresis），確認是否為海洋性貧血帶因者

答案與詳解

正確答案

孕婦 MCV < 80 fL 疑似海洋性貧血帶因者，下一步先驗配偶 CBC，雙方都小球性貧血才需進一步檢查胎兒風險。

A測量孕婦血液中之鐵質與鐵總結合能力（serum Iron & TIBC），確認是否為缺鐵性貧血順序錯誤✕ 易錯陷阱

缺鐵性貧血 MCV 確實會下降，但台灣為海洋性貧血高盛行區，孕婦 MCV < 80 fL 應「先排除海洋性貧血帶因」再驗鐵。順序顛倒是常見陷阱。

B請孕婦做海洋性貧血（thalassemia）之基因確認診斷階梯篩檢原則✕ 錯誤

基因確認診斷是最後一步，且成本高。應先用最簡單便宜的「配偶 CBC」做初步篩檢，雙方都異常才往下走。直接做基因檢驗不符合篩檢階梯原則。

C請配偶做血色素和平均紅血球體積檢驗✓ 正確

D請孕婦做血色素電泳（Hb electrophoresis），確認是否為海洋性貧血帶因者✕ 易錯陷阱

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精選詳解

第一胎孕婦於懷孕8週時接受第一次產檢，血液檢驗測出其血色素為10.0 gm/dL，平均紅血球體積（MCV）67 μm3 ，接下來會建議其先做何處置？