專技高考-諮商心理師心理健康與變態心理學112 年第 27 題單選題

劉文目前八歲，為家中長子，從小就覺得自己是女生，家長深感困擾而帶劉文就醫。關於診斷與處置的敘述，下列何者正確？

A性別不安要到成年才能確定，可以請家長不用操心，等成年再就醫即可

B兒童的發展與家長的態度息息相關，家長應從生活中強化劉文的男性自覺與認同

C需要評估與自我的調和程度、堅信程度…等指標，才能確定劉文的狀況

D需要評估渴望、穿著、幻想、遊戲、同伴…等指標，才能確定劉文的狀況正確答案

答案與詳解

正確答案

兒童性別不安診斷需評估多項行為指標（渴望、穿著、幻想、遊戲、同伴等），而非「自我調和程度」（那是成人指標）。正確答案為 D。

根據 DSM-5 兒童性別不安診斷準則，需評估：渴望成為另一性別、穿著打扮偏好、角色扮演中的性別偏好（幻想）、遊戲偏好、以及同伴選擇偏好等行為指標；兒童版共列有8項指標，須至少符合6項（其中須包含強烈渴望或堅持成為另一性別）才能確診。這些都是兒童可觀察的外顯行為。

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Pro · 無限

重點　兒童性別不安診斷需評估多項行為指標（渴望、穿著、幻想、遊戲、同伴等），而非「自我調和程度」（那是成人指標）。正確答案為 D。

秒殺技巧

DSM-5 兒童性別不安診斷標準列舉了8項行為指標（渴望、穿著、幻想、遊戲、同伴偏好等），與成人指標不同。看到「兒童版指標」直接選 D。

A✕ 陷阱

這是錯誤且不負責任的做法。DSM-5 明確承認兒童期可診斷性別不安，早期評估與支持有助於減少痛苦。「等成年再處理」可能造成長期心理困擾，臨床上應及早介入評估，並提供家庭支持，而非拖延。

B✕ 陷阱

強制強化與本人性別認同相反的性別意識，屬於所謂「性別轉換治療（conversion therapy）」的概念，目前主流醫學與心理學界不支持此做法，可能對兒童造成心理傷害。治療重點應是減少痛苦、支持性接納，而非強迫改變認同。

C✕ 陷阱

「自我調和程度（ego-syntonic）、堅信程度」是評估成人性別不安的重要指標，不是 DSM-5 兒童性別不安的診斷準則。考生容易混淆兒童版與成人版診斷標準，這是本題最大陷阱。

D✓ 正確