專技高考-諮商心理師心理健康與變態心理學109 年第 25 題單選題
文素從小看起來就是個很文靜、清秀的女孩，直到青春期沒有月事，經家人帶至醫院檢查，才發現文素的性染色體為XY，屬於完全雄性激素無感症病患。家長非常憂心，帶文素來找你，下列敘述何者正確？
A需判斷文素對目前自我的性別認同，如果認同，則不屬於DSM-5中的性別不安正確答案
B若文素的生理性別與性別認同不一致，則屬於DSM-5中的非特定的性偏好症
C因為文素性染色體為XY，需建議父母親將文素當男性撫養
D文素需要醫療上的協助，以更換成與其性染色體一致的性別（即男性）
A正確答案
DSM-5 性別不安須『生理性別與性別認同不一致且造成痛苦』，若文素認同女性身份即不符診斷。
為什麼答案是 A
DSM-5 性別不安 (Gender Dysphoria) 核心在『性別認同與指定性別不一致並造成顯著苦惱』。若文素自我認同為女性，與其成長性別一致，即使染色體 XY 也不構成性別不安診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 性別不安須『生理性別與性別認同不一致且造成痛苦』，若文素認同女性身份即不符診斷。
看到『性別認同一致 → 不是性別不安』就選 A；C、D 把染色體當聖旨都是陷阱。
逐選項分析
A✓ 正確
DSM-5 性別不安 (Gender Dysphoria) 核心在『性別認同與指定性別不一致並造成顯著苦惱』。若文素自我認同為女性，與其成長性別一致，即使染色體 XY 也不構成性別不安診斷。
B✕ 陷阱
性別認同與生理性別不一致屬於『性別不安』，不是『性偏好症 (Paraphilic Disorders)』。性偏好症指向異常性慾對象或行為（如戀物、窺視），與性別認同是完全不同的診斷類別，這是名詞偷換陷阱。
C✕
完全雄性激素無感症 (CAIS) 患者因雄性素受體失能，外觀、第二性徵及自我認同多發展為女性。強行以染色體決定撫養性別忽略心理認同，違反當代醫學與心理倫理共識。
D✕ 陷阱
醫療處置應以患者的性別認同與身心福祉為依歸，而非強迫轉換至染色體對應性別。CAIS 患者身體對雄性素無反應，轉換為男性生理上不可行也不符倫理，此為概念顛倒。
DSM-5 性別不安核心診斷
| 要件 | 說明 | 本題對應 | 是否符合 |
|---|
| 性別認同 ≠ 指定性別 | 主觀認同與被指定性別明顯不同 | 若文素認同女性（與成長一致） | 否 |
| 持續至少 6 個月 | 非短暫困惑 | — | — |
| 造成顯著苦惱或功能損害 | 臨床上重要的痛苦 | 題幹未顯示苦惱 | 否 |
| 結論 | 三要件缺一即不構成診斷 | A 正確 | ✓ |
B 選項把『性別不安』偷換成『性偏好症』，兩者雖同屬 DSM-5 性相關章節卻是完全不同診斷。C、D 則以生理決定論誤導，忽略心理性別認同才是現代診斷核心——染色體 XY 不等於必須當男生。 
