專技高考-諮商心理師心理健康與變態心理學109 年第 39 題單選題
國小三年級的小明被診斷為「社交（語用）溝通障礙症（social（pragmatic）communication disorder）」，諮商心理師對他的處理策略，不需包括下列何者？
A正向增強小明啟動對話的行為
B與小明直接說明不開口講話的缺點並訂定罰則正確答案
C教導小明和對談者說話時要維持眼神接觸
D使用輔助道具如圖卡、娃娃等
B正確答案
社交溝通障礙症是神經發展障礙，應以正向引導與技巧訓練為主，而非懲罰施壓。
為什麼答案是 B
社交溝通障礙屬神經發展障礙，兒童並非「故意不說」，而是缺乏語用能力。用罰則施壓只會增加焦慮與退縮，違反兒童諮商倫理與治療原則，故為不適當策略。
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完整詳解
Pro · 無限重點 社交溝通障礙症是神經發展障礙，應以正向引導與技巧訓練為主，而非懲罰施壓。
看到「訂定罰則」「懲罰」等字眼，幾乎都是錯的諮商策略。
逐選項分析
A✕
正向增強（positive reinforcement）是行為治療核心技巧，鼓勵兒童主動開啟對話能有效提升社交溝通意願，是正確策略。
B✓ 正確
社交溝通障礙屬神經發展障礙，兒童並非「故意不說」，而是缺乏語用能力。用罰則施壓只會增加焦慮與退縮，違反兒童諮商倫理與治療原則，故為不適當策略。
C✕
維持眼神接觸是社交技巧訓練（social skills training）的基本內容，直接教導非語言溝通能改善語用缺陷，是適當策略。
D✕
圖卡、娃娃等輔助道具符合兒童發展階段，透過遊戲治療與視覺輔助降低溝通焦慮，是兒童諮商常用技術。
社交（語用）溝通障礙症核心重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| DSM-5 分類 | 神經發展障礙症 |
| 核心症狀 | 語用缺陷：無法依情境調整語言、難以輪流對話、理解隱含意思困難 |
| 與自閉症區別 | 無侷限重複行為（若有則診斷為ASD） |
| 介入策略 | 正向增強、社交技巧訓練、視覺輔助、角色扮演 |
| 禁忌策略 | 懲罰、威脅、強迫開口 |
題目為反向題「不需包括」，要選最不適當的策略。B 選項把神經發展障礙誤當成意志問題，用「訂罰則」處理，完全違背兒童諮商原則，是最明顯的錯誤策略。 
