專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政115 年第 26 題單選題
病人骨折住院,無慢性病,今早護理人員測得耳溫 38.5℃,脈搏 90 次/分,呼吸 26 次/分,血壓為 110/64 mmHg,血氧濃度(SpO2)為 89%,其異常的數值有下列何者?①體溫 ②脈搏 ③呼吸 ④血壓 ⑤血氧濃度
B正確答案
耳溫38.5℃、呼吸26次/分、血氧89%屬異常;脈搏90次/分與血壓110/64 mmHg皆在正常範圍內。
為什麼答案是 B
耳溫38.5℃屬發燒,呼吸26次/分屬呼吸急促,血氧89%屬缺氧,三者皆為異常。
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完整詳解
Pro · 無限重點 耳溫38.5℃、呼吸26次/分、血氧89%屬異常;脈搏90次/分與血壓110/64 mmHg皆在正常範圍內。
秒抓異常值:耳溫大於38度、呼吸大於20次/分、血氧低於95%即為異常,直接選①③⑤。
逐選項分析
A✕
包含脈搏與血壓,此兩項數值皆在成人正常參考範圍內,故非全為異常。
B✓ 正確
耳溫38.5℃屬發燒,呼吸26次/分屬呼吸急促,血氧89%屬缺氧,三者皆為異常。
C✕
包含脈搏90次/分,雖接近上限100次/分,但仍屬於正常範圍,故不選。
D✕ 陷阱
包含血壓110/64 mmHg,收縮壓與舒張壓皆在理想範圍內,屬於正常血壓。
成人安靜時生命徵象正常值與本題異常判斷
| 專案 | 正常值範圍 | 本題數值 | 異常判斷 |
|---|
| 體溫(耳溫) | 35.8~38.0℃ | 38.5℃ | 異常(發燒) |
| 脈搏 | 60~100次/分 | 90次/分 | 正常 |
| 呼吸 | 12~20次/分 | 26次/分 | 異常(呼吸急促) |
| 血壓 | 收縮90-120/舒張60-80 | 110/64 mmHg | 正常 |
| 血氧濃度 | 95~100% | 89% | 異常(缺氧) |
脈搏90次/分接近正常上限100次/分,血壓110/64 mmHg為理想血壓,考生易因數值接近臨界值而誤判為異常。需熟記各專案精確的正常參考值範圍,避免主觀臆測。