五等-社會行政社政法規大意110 年第 3 題單選題
「全民健康保險法」規定,於保險對象在保險有效期間,發生下列那些事故,依法規定給與保險給付?
A疾病、傷害、生育事故正確答案
B疾病、傷害、死亡、生育事故
C疾病、死亡、生育事故
D疾病、傷害、死亡事故
A正確答案
全民健保給付範圍限於疾病、傷害、生育三種事故,不含死亡。
為什麼答案是 A
完全符合健保法第 1 條規定的三大保險事故:疾病、傷害、生育。健保是醫療保險,給付的是醫療服務。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全民健保給付範圍限於疾病、傷害、生育三種事故,不含死亡。
看到「死亡」直接刪!死亡是勞保/國保給付,不是健保。
逐選項分析
A✓ 正確
完全符合健保法第 1 條規定的三大保險事故:疾病、傷害、生育。健保是醫療保險,給付的是醫療服務。
B✕ 陷阱
多了「死亡」是陷阱。死亡給付屬於勞保、國民年金的範疇,健保不給付死亡(因為人都死了沒醫療需求了)。
C✕
少了「傷害」又多了「死亡」,雙重錯誤。傷害(意外外傷)是健保三大給付事故之一,不可遺漏。
D✕
少了「生育」又多了「死亡」。生育事故(產前檢查、接生、產後護理)是健保明文給付項目,健保卡婦幼都有用。
各社會保險給付事故對照
| 保險別 | 疾病 | 傷害 | 生育 | 死亡 |
|---|
| 全民健保 | ✅ | ✅ | ✅ | ❌ |
| 勞工保險 | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ |
| 國民年金 | ❌ | ❌ | ✅ | ✅ |
最容易中陷阱的是 B 選項「加上死亡」。考生直覺認為「死亡很嚴重當然要給付」,但健保是醫療保險,人死了就不需要醫療,所以死亡不在健保事故範圍內。死亡給付要找勞保或國保。