五等-社會行政社政法規大意110 年第 2 題單選題
各國提供健康照顧的類型並不相同,戰後英國所推動的國民健康服務(NHS)是屬於下列何種類型?
A公共整合模式正確答案
B公共契約模式
C私人保險模式
D供給者模式
A正確答案
英國 NHS 由政府直接稅收支應、公立醫院提供服務,屬公共整合模式(National Health Service Model)。
為什麼答案是 A
公共整合模式(Public Integrated Model):財源來自稅收,由政府同時扮演付費者與服務提供者,醫院國有化、醫事人員多為公部門受僱。英國 NHS(1948 年實施)為經典代表,又稱貝佛里奇模式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 英國 NHS 由政府直接稅收支應、公立醫院提供服務,屬公共整合模式(National Health Service Model)。
看到「英國 NHS」+「戰後」→ 直覺反射公共整合(貝佛里奇模式)。
逐選項分析
A✓ 正確
公共整合模式(Public Integrated Model):財源來自稅收,由政府同時扮演付費者與服務提供者,醫院國有化、醫事人員多為公部門受僱。英國 NHS(1948 年實施)為經典代表,又稱貝佛里奇模式。
B✕ 陷阱
公共契約模式是政府(或公共保險)以契約向私立醫療院所購買服務,付費者公有、提供者私有。代表國家為德國、法國、日本,以及台灣全民健保,不是英國 NHS。
C✕
私人保險模式以商業保險為主,政府介入程度低,代表為美國(ACA 前)。與英國由國家主導的 NHS 完全相反。
D✕ 陷阱
「供給者模式」並非 OECD 健康照護的標準分類,屬混淆選項。英國 NHS 雖政府身兼供給者,但正式分類仍稱公共整合模式。
OECD 健康照護三大模式
| 模式 | 財源 | 提供者 | 代表國 |
|---|
| 公共整合(貝佛里奇) | 稅收 | 公立為主 | 英國 NHS、北歐 |
| 公共契約(俾斯麥) | 社會保險 | 公私立皆有 | 德、法、日、台灣 |
| 私人保險(市場) | 商業保費 | 私立為主 | 美國 |
B 公共契約模式最易混淆,台灣健保正是此類型,考生若把「公共」直覺連到「台灣模式」就會選錯。關鍵在於英國 NHS 是政府「直接提供」服務而非「購買」服務,故為整合而非契約。