專技高考-獸醫師獸醫傳染病學104 年第 48 題單選題
下列牛羊的傳染病病原中，何者也可能造成懷孕的婦女流產？
B正確答案
弓蟲症（Toxoplasmosis）是著名的人畜共通寄生蟲病，孕婦初次感染可經胎盤傳染胎兒，造成流產、死胎或先天性弓蟲症，為本題標準答案。注意：Q熱亦有孕婦流產風險，本題具一定爭議性。
為什麼答案是 B
弓蟲症（Toxoplasma gondii）為原蟲性人畜共通病，貓科為終宿主，牛羊為中間宿主。孕婦若初次感染，原蟲可穿過胎盤造成胎兒先天性弓蟲症、流產、死胎或神經發育異常（腦部鈣化、視網膜炎、水腦），是TORCH產科衛教重點，為本題標準答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 弓蟲症（Toxoplasmosis）是著名的人畜共通寄生蟲病，孕婦初次感染可經胎盤傳染胎兒，造成流產、死胎或先天性弓蟲症，為本題標準答案。注意：Q熱亦有孕婦流產風險，本題具一定爭議性。
牛羊流產+人畜共通+孕婦流產經典關聯詞→弓蟲症（Toxoplasma）。本題雖Q熱亦可造成孕婦流產，但教科書最典型答案為弓蟲症（TORCH中的T）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Q熱（Coxiella burnetii）為人畜共通病，孕婦感染確實可造成胎盤炎、流產、早產、死胎及低體重兒，臨床文獻明確將孕婦列為高風險族群，慢性Q熱合併胎盤感染風險尤高。本題標準答案鎖定弓蟲症（為產科教科書最經典範例），但嚴格而言A亦具醫學依據，本題存在爭議。
B✓ 正確
弓蟲症（Toxoplasma gondii）為原蟲性人畜共通病，貓科為終宿主，牛羊為中間宿主。孕婦若初次感染，原蟲可穿過胎盤造成胎兒先天性弓蟲症、流產、死胎或神經發育異常（腦部鈣化、視網膜炎、水腦），是TORCH產科衛教重點，為本題標準答案。
C✕
牛焦蟲病（Babesiosis）由壁蝨傳播的紅血球內寄生原蟲，主要造成牛隻溶血性貧血、血紅素尿。雖偶見人類感染（多發生於脾臟切除或免疫低下者），但與孕婦流產無直接相關性。
D✕ 陷阱
新胞蟲症（Neosporosis, Neospora caninum）是牛隻流產最重要原因之一，犬科為終宿主。目前無確切證據顯示會感染人類或造成孕婦流產，屬於牛專屬流產病原，是與弓蟲症最常見的混淆陷阱。
牛羊流產病原 vs 對孕婦威脅
| 病原 | 牛羊流產 | 感染人類 | 孕婦流產風險 |
|---|
| 弓蟲症 Toxoplasma | ✓ | ✓ 常見 | ✓✓ 高（先天感染、TORCH） |
| Q熱 Coxiella | ✓ | ✓ | ✓ 確有風險（流產、早產、死胎） |
| 牛焦蟲病 Babesia | △ | △ 罕見 | ✗ |
| 新胞蟲症 Neospora | ✓✓ | ✗ 無證據 | ✗ |
弓蟲症與新胞蟲症在型態與生活史極相似（均為頂複門原蟲、牛羊為中間宿主），曾被視為同一種，極易混淆。記憶重點：貓科終宿主→弓蟲（人畜共通、孕婦流產）；犬科終宿主→新胞（牛專屬、不感染人）。注意新胞蟲症終宿主僅為犬科，不包含貓科。 
