專技高考-獸醫師獸醫傳染病學104 年第 11 題單選題
下圖所示為位於山坡地區某一貫式豬場猝死肥育豬之症狀及病變，發病率約6－9%，最有可能之疾病為何？
A豬瘟
B豬萎縮性鼻炎
C豬放線桿菌胸膜肺炎正確答案
D豬黴漿菌症
C正確答案
圖示豬隻鼻孔出血+肺臟大面積出血性壞死病變，配合山坡地豬場、肥育豬猝死、發病率6-9%，高度指向豬放線桿菌胸膜肺炎(APP)。
為什麼答案是 C
豬放線桿菌胸膜肺炎(APP, Actinobacillus pleuropneumoniae)：左圖可見鼻孔大量出血（急性死亡特徵），右圖肺臟雙側葉出現大片暗紅/黑色出血性壞死灶，並有纖維素性胸膜炎光澤面，符合APP急性型病變。肥育豬(4-6個月)為好發族群，發病率6-9%、病死率高，山坡地豬場應激因素可誘發，完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示豬隻鼻孔出血+肺臟大面積出血性壞死病變，配合山坡地豬場、肥育豬猝死、發病率6-9%，高度指向豬放線桿菌胸膜肺炎(APP)。
看到「鼻孔出血+雙側肺葉大片出血暗紅壞死+纖維素性胸膜炎+肥育豬猝死」→直接鎖定APP；豬瘟無此典型肺病變，黴漿菌症不會猝死。
逐選項分析
A✕ 陷阱
豬瘟(Classical Swine Fever)確可引起出血性病變，但主要表現為全身多器官點狀出血、脾臟梗塞、淋巴結大理石樣出血，不會以急性出血性胸膜肺炎為主要病變，且不呈現雙側肺葉大片暗紅色壞死如圖所示。
B✕
豬萎縮性鼻炎(PAR)由Bordetella bronchiseptica或產毒性Pasteurella multocida引起，主要病變為鼻甲骨萎縮、鼻吻歪斜，無急性出血性肺炎病變，不引起肥育豬猝死，與圖示肺臟病變完全不符。
C✓ 正確
豬放線桿菌胸膜肺炎(APP, Actinobacillus pleuropneumoniae)：左圖可見鼻孔大量出血（急性死亡特徵），右圖肺臟雙側葉出現大片暗紅/黑色出血性壞死灶，並有纖維素性胸膜炎光澤面，符合APP急性型病變。肥育豬(4-6個月)為好發族群，發病率6-9%、病死率高，山坡地豬場應激因素可誘發，完全吻合。
D✕
豬黴漿菌症(MPS, Mycoplasma hyopneumoniae)引起慢性地方流行性肺炎，病變為腹側肺葉紫紅色實質化（蝦肉樣）、病程長、死亡率低，不引起急性猝死也不呈現大片出血性壞死，與圖示急性病變完全不符。
豬主要呼吸道疾病快速鑑別表
| 疾病 | 病原 | 主要族群 | 典型肺病變 | 是否猝死 |
|---|
| APP胸膜肺炎 | Actinobacillus pleuropneumoniae | 肥育豬4-6月 | 雙側出血性壞死+纖維素性胸膜炎 | ✅是 |
| 豬黴漿菌症 | Mycoplasma hyopneumoniae | 仔豬~育成豬 | 腹側紫紅色實質化(蝦肉樣) | ❌否 |
| 豬瘟 | Classical Swine Fever Virus | 各年齡 | 全身點狀出血/脾梗塞 | ❌否(病程數天) |
| 萎縮性鼻炎 | Bordetella+Pasteurella | 仔豬~育成 | 鼻甲骨萎縮/無肺病變 | ❌否 |
左圖鼻孔出血容易讓考生聯想到豬瘟（出血性疾病），但豬瘟的出血主要是全身性點狀出血、淋巴結及脾臟病變，不會出現右圖這種雙側肺葉大面積出血性壞死伴纖維素性胸膜炎的病變。看到「出血+肺臟大片壞死+猝死」組合必須優先考慮APP。 
