高考-驗光師眼球解剖生理學與倫理法規109 年第 21 題單選題
有關與淚腺生理造成淚液分泌問題,下列何者正確?①原發性淚腺分泌問題常見於老年人 ②次發性淚腺分泌問題常見於自體免疫如乾燥症(Sjögren's syndrome) ③淚腺管徑阻塞會發生於化學物質灼傷或砂眼感染(trachoma) ④反射性淚水回饋分泌增加會發生於糖尿病或隱形眼鏡使用或顏面神經傷害
A正確答案
淚液分泌問題分原發性(老年)、次發性(乾燥症)、阻塞性(砂眼/化學灼傷);反射性淚水減少才是糖尿病/隱形眼鏡/顏面神經傷害的表現。
為什麼答案是 A
①②③皆正確:原發性淚腺退化好發於老年人、次發性常因Sjögren乾燥症等自體免疫疾病、淚腺管徑阻塞常見於砂眼或化學灼傷瘢痕化。④敘述方向錯誤故排除。
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完整詳解
Pro · 無限重點 淚液分泌問題分原發性(老年)、次發性(乾燥症)、阻塞性(砂眼/化學灼傷);反射性淚水減少才是糖尿病/隱形眼鏡/顏面神經傷害的表現。
④的關鍵陷阱:糖尿病、隱形眼鏡、顏面神經傷害造成的是反射性淚水「減少」而非「增加」,直接刪除含④的選項。
逐選項分析
A✓ 正確
①②③皆正確:原發性淚腺退化好發於老年人、次發性常因Sjögren乾燥症等自體免疫疾病、淚腺管徑阻塞常見於砂眼或化學灼傷瘢痕化。④敘述方向錯誤故排除。
B✕ 陷阱
包含錯誤的④。糖尿病造成角膜知覺降低、隱形眼鏡長期使用損害角膜神經、顏面神經傷害影響瞬目反射,三者皆使反射性淚水分泌「減少」而非「增加」。
C✕
漏掉①且包含錯誤的④。原發性淚腺分泌不足確實好發於老年人(年齡相關腺體萎縮),是乾眼症最常見原因之一,不應排除。
D✕
漏掉②且包含錯誤的④。Sjögren乾燥症是典型的次發性淚腺分泌問題,為國考高頻考點,不應排除。
淚液分泌問題四大分類
| 類型 | 成因機轉 | 典型代表 | 臨床表現 |
|---|
| 原發性淚腺分泌不足 | 淚腺本身退化 | 老年人年齡相關 | 慢性乾眼 |
| 次發性淚腺分泌不足 | 全身性疾病侵犯 | Sjögren乾燥症、類風濕 | 乾眼+口乾 |
| 淚腺管徑阻塞 | 結膜瘢痕化阻塞淚腺開口 | 砂眼、化學灼傷、類天疱瘡 | 嚴重乾眼 |
| 反射性淚水分泌減少 | 角膜/顏面神經感覺異常 | 糖尿病、隱形眼鏡、顏面神經麻痺 | 神經性乾眼 |
④是典型方向顛倒陷阱。糖尿病、隱形眼鏡久戴、顏面神經傷害皆破壞角膜知覺或瞬目反射,導致反射性淚水分泌「減少」造成神經性乾眼,而非增加。考生若沒掌握機轉,容易誤以為這些情況會流更多淚。