專技高考-呼吸治療師呼吸疾病學105 年第 21 題單選題

陳先生，60歲，運動時呼吸困難現象十年，肺功能檢查顯示 FVC：3.0 L（70% predicted）， $F E V_{1}$ ：1.3 L（40% predicted）， $F E V_{1} / F V C$ ：43%，TLC：5.6 L（125% predicted）， $D L_{C O}$ ： 58% predicted。其最可能之診斷為：

Aasthma

Bchronic bronchitis

Cpulmonary emphysema正確答案

Didiopathic pulmonary fibrosis

答案與詳解

正確答案

FEV1/FVC<70%阻塞型+TLC增加(肺過度膨脹)+DLCO下降，典型肺氣腫(emphysema)三聯徵。

Aasthma✕ 易錯陷阱

氣喘雖也是阻塞型(FEV1/FVC↓)，但DLCO通常正常或偏高，且具可逆性(支氣管擴張劑反應佳)。本題DLCO降至58%明顯不符，且病程10年慢性進展也非典型氣喘表現。

Bchronic bronchitis✕ 易錯陷阱

慢性支氣管炎屬COPD一型，FEV1/FVC會下降，但因肺泡結構未破壞，DLCO通常正常。本題DLCO顯著降低(58%)指向肺泡破壞，較符合肺氣腫而非單純慢性支氣管炎。

Cpulmonary emphysema✓ 正確

Didiopathic pulmonary fibrosis✕ 錯誤

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精選詳解

陳先生，60歲，運動時呼吸困難現象十年，肺功能檢查顯示 FVC：3.0 L（70% predicted）， FEV1​ ：1.3 L（40% predicted）， FEV1​/FVC ：43%，TLC：5.6 L（125% predicted）， DLCO​ ： 58% predicted。其最可能之診斷為：