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專技高考-呼吸治療師呼吸疾病學1052單選題

60歲男性,主訴運動性呼吸困難六個月,理學檢查:無貧血、甲狀腺功能正常、肺功能檢查 FEV1=2.5 L(95%)、FVC=3.5 L(98%)、DLco=10.2 mL/min/mm Hg(45%)。下列那一項是病人呼吸困難,最有可能的原因?

A慢性阻塞性肺病(COPD)
B侷限性通氣障礙(restrictive ventilatory impairment)
C橫膈的神經肌肉功能障礙(neuromuscular insufficiency of respiration)
D血管性肺病變(vascular pulmonary disease)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
FEV1/FVC 正常、肺容積正常,但 DLco 單獨下降至 45%,典型指向肺血管病變(如肺動脈高壓、肺栓塞)。

為什麼答案是 D

肺血管病變(如肺動脈高壓、慢性肺栓塞)特徵是 spirometry 與肺容積皆正常,但因肺微血管床受損致 DLco 顯著下降。本題 FEV1、FVC 正常而 DLco 僅 45%,最符合此型態。

考點:阻塞性肺病考點:侷限性肺病考點:神經肌肉病變考點:肺血管病變
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