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專技高考-呼吸治療師呼吸疾病學105 年第 65 題單選題

一位 55 歲男性,身體質量指數(BMI)36,因打鼾及嗜睡到門診求診,醫師安排睡眠檢查合併呼吸器滴定測試(split night polysomnograph),測試結果前兩個小時呼吸中止指數(AHI)為每小時 80 次,之後進行呼吸器滴定測試由壓力 4 cm H2O 漸進到壓力 16 cm H2O 時發現如圖現象,下一步處理何者最不適當?

題目圖片
A開始加上氧氣
B改用雙正壓呼吸器(Bilevel positive pressure ventilation)
C使用經面罩之容積驅動正壓呼吸器(volume cycled positive pressure ventilation via mask)
D氣管切開術正確答案
答案與詳解
D
正確答案
CPAP=16時REM期仍出現嚴重去飽和(SaO2降至約77%),應升級非侵入性通氣策略,氣管切開術為最後手段,此階段最不適當。

逐選項解析

A開始加上氧氣✕ 錯誤
CPAP=16時REM期出現嚴重去飽和,加上補充氧氣可改善低氧血症,是合理的輔助措施,屬適當處置。
B改用雙正壓呼吸器(Bilevel positive pressure ventilation)✕ 錯誤
BiPAP提供吸氣/呼氣雙壓力,對CPAP無法控制的OSA或合併低換氣者效果更佳,是合理升級選項。
C使用經面罩之容積驅動正壓呼吸器(volume cycled positive pressure ventilation via mask)✕ 錯誤
D氣管切開術✓ 正確

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