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專技高考-物理治療師物理治療學概論(包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學)11060單選題

張先生52歲,為B型肝炎帶原者,不抽菸不喝酒,最近因疲勞倦怠,小便顏色較深就醫,心跳速率每分鐘75下,血壓120/80 mmHg,理學檢查正常,血液及生化檢查異常值為血小板48 × 103/mm3(正常值165~415 × 103/mm3)、AST 82(正常值12~38 U/L)、ALT 64 U/L(正常值7~40 U/L)、total bilirubin 1.8 mg/dL(正常值0.3~1.3 mg/dL)、PT-INR 2.1,其餘檢驗數據皆在正常範圍內,超音波檢查診斷為肝硬化無腹水,但胃鏡檢查出現食道靜脈瘤,大便潛血陽性。下列敘述何者正確?

A張先生的肝硬化產生食道靜脈瘤,應作食道靜脈曲張結紮術(esophageal varice ligation)預防出血正確答案
B張先生有黃疸,為失代償性肝硬化,CHILD-PUGH分數為8分
C張先生有血小板低下的胃腸出血,應立即輸注血小板
D張先生有凝血異常的胃腸出血,應立即輸注新鮮冷凍血漿
答案與詳解
A
正確答案
肝硬化併發食道靜脈瘤且有潛血陽性,首選食道靜脈曲張結紮術(EVL)預防出血;Child-Pugh評分本題為6分,且不常規輸注血小板或FFP以免加重門脈高壓。

為什麼答案是 A

食道靜脈曲張結紮術(EVL)是預防及治療肝硬化食道靜脈瘤出血的標準處置,可有效降低靜脈瘤破裂出血的風險,為正確的臨床處置。

考點:食道靜脈瘤處置考點:Child-Pugh評分考點:血小板輸注時機考點:FFP輸注禁忌
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