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專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用107 年第 67 題單選題

急性心因性肺水腫病人發生呼吸困難且氧氣治療無效,如果病人神智清楚但出現心室頻脈(ventricular tachycardia, VT)時,下列何者為最優的治療方式?

A非侵襲性陽壓通氣(NPPV)
B持續氣道陽壓(continuous positive airway pressure, CPAP)
C緊急插入氣管內管,接上陽壓呼吸器正確答案
D鐵肺
答案與詳解
C
正確答案
心因性肺水腫合併心室頻脈屬血行動力不穩,需立即建立確定性氣道並全面控制呼吸與電擊急救空間,故插管接陽壓呼吸器最優。

逐選項解析

A非侵襲性陽壓通氣(NPPV)✕ 易錯陷阱
NPPV 雖可改善心因性肺水腫的氧合與前負荷,但前提是病人血行動力穩定。出現 VT 表示隨時可能惡化為無脈搏 VT 或心室顫動,使用面罩通氣會妨礙急救與電擊處置。
B持續氣道陽壓(continuous positive airway pressure, CPAP)✕ 易錯陷阱
CPAP 是肺水腫第一線非侵襲選項,但同樣要求病人循環穩定、能配合。VT 屬致命性心律不整,CPAP 無法保護氣道、也無法在電擊或急救時持續供氧。
C緊急插入氣管內管,接上陽壓呼吸器✓ 正確
D鐵肺✕ 錯誤

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