專技高考-呼吸治療師呼吸疾病學109 年第 8 題單選題
不吸菸50歲女性，主訴反復性咳嗽3年，症狀經常夜間加劇，偶而會聽到咻咻的呼吸聲音（喘鳴聲wheezing），通常只有少量黏性痰液，胸部X光影像並無異常，下列何者可能性最小？
A支氣管性氣喘（bronchial asthma）
B胃食道逆流（gastro-esophageal reflux disorder，GERD）
C支氣管內病變（endobronchial disease），如支氣管內異物、結核病
D特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）正確答案
D正確答案
慢性咳嗽伴隨夜間加劇、喘鳴聲且X光正常，常見於氣喘、GERD或支氣管病變。特發性肺纖維化(IPF)典型為乾咳、爆裂音且X光必有異常，故可能性最小。
為什麼答案是 D
特發性肺纖維化(IPF)屬於肺間質病變，典型症狀為漸進性呼吸困難與「乾咳」，聽診特徵為雙側下肺野的「吸氣末期爆裂音(Velcro crackles)」，而非喘鳴聲。且其胸部X光通常會呈現網狀結節或蜂窩狀異常，極少為正常。
考點：氣喘臨床表現考點：慢性咳嗽原因考點：氣道狹窄症狀考點：IPF臨床特徵
