專技高考-呼吸治療師呼吸疾病學109 年第 40 題單選題
若你是急診室醫師，遇到一位72歲男性步行進入急診室，主訴罹患慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）多年，最近幾天感到呼吸困難，咳嗽帶有黃色濃痰。理學檢查時，病人意識清楚，呼吸急促（32次/分），血壓150/88 mm Hg，血氧濃度88%。下列初步處理何者最不適當？
A先給予鼻戴式氧氣套管（nasal cannula），氧氣流量3L/min
B進行胸部X光攝影
C給予茶鹼類藥物靜脈注射治療正確答案
D給予支氣管擴張劑吸入治療
C正確答案
COPD急性惡化初步處理首選低流量氧氣、支氣管擴張劑與影像評估；茶鹼類靜脈注射因療效有限、易致心律不整與毒性，非第一線。
逐選項解析
A先給予鼻戴式氧氣套管（nasal cannula），氧氣流量3L/min✕ 易錯陷阱
COPD病人血氧88%需補氧，但須採低流量(目標SpO2 88-92%)避免抑制呼吸驅動造成CO2滯留。鼻導管3L/min屬合理初步處置，正確且適當。
B進行胸部X光攝影✕ 錯誤
COPD急性惡化伴黃膿痰、發燒疑慮時，胸部X光可排除肺炎、氣胸或心衰竭等併發症，屬標準必要的初步檢查，相當適當。
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