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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)115 年第 30 題單選題
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一位65歲女性慢性C型肝炎多年,超音波檢查有肝硬化,半年前出現腹大脹滿不舒,甚則青筋暴露,叩診:shifting dullness (+),捫之灼手,煩熱口苦,渴不欲飲,大便秘結,茶色尿,面目皮膚發黃,舌紅,苔黃膩灰黑,脈弦數。AST:275 IU/L、ALT:146 IU/L、Albumin:2.6 g/dL、T-bilirubin:11.30 mg/dL、Hb:9.6 g/dL。有關其治法,下列何者最適當?

一位65歲女性慢性C型肝炎多年,超音波檢查有肝硬化,半年前出現腹大脹滿不舒,甚則青筋暴露,叩診:shifting dullness (+),捫之灼手,煩熱口苦,渴不欲飲,大便秘結,茶色尿,面目皮膚發黃,舌紅,苔黃膩灰黑,脈弦數。AST:275 IU/L、ALT:146 IU/L、Albumin:2.6 g/dL、T-bilirubin:11.30 mg/dL、Hb:9.6 g/dL。有關其治法,下列何者最適當?

A行濕散滿,疏肝理氣
B攻下逐水,清熱利濕正確答案
C涼血化瘀,滋養肝腎
D行氣利水,活血化瘀
答案與詳解
B
正確答案
本案為鼓脹之濕熱蘊結證,見腹水、黃疸、便秘及黃膩灰黑苔,治宜攻下逐水、清熱利濕。

逐選項解析

A行濕散滿,疏肝理氣✕ 錯誤
此為氣滯濕阻證之治法。本案無脅下脹滿、按之不堅等氣滯表現,且熱象明顯,不符。
B攻下逐水,清熱利濕✓ 正確
C涼血化瘀,滋養肝腎✕ 錯誤
此為肝腎陰虛或瘀熱傷陰證治法。本案為實熱證,無陰虛表現(如舌紅少苔),不符。
D行氣利水,活血化瘀✕ 易錯陷阱

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