高考-法醫師法醫毒物學112 年第 18 題單選題
關於甲苯（toluene）敘述以下何者錯誤？
AToluene俗稱強力膠
B長期濫用toluene會導致高血鉀正確答案
C長期使用toluene有可能導致腦部萎縮腦波異常
D急性使用toluene可能造成意識不清
B正確答案
甲苯長期濫用會造成「低血鉀」而非高血鉀，常致肌肉無力、橫紋肌溶解。
為什麼答案是 B
本題要選錯誤者。甲苯長期濫用會引發遠端腎小管酸中毒（distal RTA），造成「低血鉀」而非高血鉀，臨床上常見肌肉無力、麻痺，甚至橫紋肌溶解。此為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲苯長期濫用會造成「低血鉀」而非高血鉀，常致肌肉無力、橫紋肌溶解。
口訣：甲苯中毒→遠端腎小管酸中毒→低血鉀。看到「高血鉀」直接刪。
逐選項分析
A✕
甲苯是強力膠的主要揮發性溶劑成分，俗稱「強力膠」，是青少年常見濫用的吸入劑。敘述正確。
B✓ 正確
本題要選錯誤者。甲苯長期濫用會引發遠端腎小管酸中毒（distal RTA），造成「低血鉀」而非高血鉀，臨床上常見肌肉無力、麻痺，甚至橫紋肌溶解。此為本題正解。
C✕
長期吸食甲苯具神經毒性，可造成腦白質病變、小腦及大腦萎縮、認知功能下降與腦波異常，已有多篇影像學與 EEG 研究證實。敘述正確。
D✕
急性吸入甲苯會抑制中樞神經系統，產生類似酒醉的欣快感、頭暈、意識不清，高濃度甚至昏迷或猝死（sudden sniffing death）。敘述正確。
甲苯（Toluene）中毒重點整理
| 面向 | 急性中毒 | 慢性濫用 | 機轉 |
|---|
| 中樞神經 | 欣快、頭暈、意識不清、昏迷 | 認知下降、腦萎縮、EEG異常 | 脂溶性抑制CNS |
| 電解質 | — | 低血鉀、代謝性酸中毒 | 遠端腎小管酸中毒 |
| 肌肉 | — | 肌肉無力、橫紋肌溶解 | 續發於低血鉀 |
| 其他 | 心律不整、猝死 | 肝腎損傷 | 心肌對兒茶酚胺敏感 |
考生常誤以為「橫紋肌溶解→高血鉀」就推論甲苯中毒是高血鉀。但甲苯主要機轉是造成遠端腎小管酸中毒，鉀離子從尿液大量流失，臨床呈現「低血鉀」麻痺。命題者刻意把低改高來測驗是否真懂機轉。 
