高考-法醫師法醫毒物學112 年第 19 題單選題
關於一氧化碳中毒敘述以下何者錯誤?
A幾乎所有一氧化碳中毒死亡相驗時皮膚都可見其呈現粉紅色正確答案
B若血液中COHb < 20%,則死者可能不是死於一氧化碳中毒
C二氯甲烷中毒死亡,也可能是因為一氧化碳中毒死亡
D血液COHb > 60%則死者可能死於一氧化碳中毒
A正確答案
一氧化碳中毒屍斑多呈櫻桃紅色,但「幾乎所有」太絕對;需視COHb濃度、膚色、死亡時間判斷。
為什麼答案是 A
雖然CO中毒典型屍斑為櫻桃紅色(COHb使血色鮮紅),但並非「幾乎所有」都可見。深膚色者、死亡時間過久腐敗者、或COHb濃度不夠高者未必呈現,用語過於絕對,此為題目要選的錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 一氧化碳中毒屍斑多呈櫻桃紅色,但「幾乎所有」太絕對;需視COHb濃度、膚色、死亡時間判斷。
看到「幾乎所有」「一定」「必然」等極端用語先打問號,法醫題最愛這種陷阱。
逐選項分析
A✓ 正確
雖然CO中毒典型屍斑為櫻桃紅色(COHb使血色鮮紅),但並非「幾乎所有」都可見。深膚色者、死亡時間過久腐敗者、或COHb濃度不夠高者未必呈現,用語過於絕對,此為題目要選的錯誤敘述。
B✕
COHb < 20% 通常不足以致死,正常人吸菸者基礎值可達5-10%,若死者血中濃度低於20%,多半不是CO中毒直接致死,敘述正確。
C✕
二氯甲烷(DCM)進入人體後經肝臟CYP2E1代謝會產生一氧化碳,使COHb上升,故DCM中毒者可能間接因CO中毒死亡,此為法醫學經典知識點。
D✕
COHb > 50-60% 一般視為致死濃度,血中COHb超過60%高度懷疑死於CO中毒,敘述正確。
血中 COHb 濃度與臨床意義
| COHb% | 臨床表現 | 法醫判讀 |
|---|
| < 10% | 吸菸者基礎值 | 非中毒 |
| 10-20% | 頭痛頭暈 | 輕度暴露,非死因 |
| 20-40% | 噁心、判斷力下降 | 中度中毒 |
| 40-60% | 昏迷、痙攣 | 重度中毒 |
| > 60% | 呼吸衰竭死亡 | 高度疑CO致死 |
A選項用「幾乎所有」這種極端量詞是典型陷阱。法醫實務上,膚色深、死亡時間久、腐敗、COHb濃度不夠等情況屍斑未必呈粉紅色,不能一概而論。考試看到絕對化用語務必警覺。