高考-法醫師法醫毒物學112 年第 13 題單選題
關於異菸鹼醯胼錠（isoniazid）中毒，以下敘述何者錯誤？
AIsoniazid 是一種治療結核病的藥物
BIsoniazid 會抑制維他命 $\mathbf{B}_{12}$ 的合成正確答案
CIsoniazid 中毒容易有癲癇的症狀
DIsoniazid 中毒血液中乳酸濃度會增加
B正確答案
INH 中毒會抑制維生素 B6 (吡哆醇) 而非 B12，導致 GABA 合成不足而癲癇發作。
為什麼答案是 B
錯誤（本題要選）。INH 抑制的是維生素 B6 (pyridoxine) 的活化，造成 pyridoxal-5-phosphate 不足，而非 B12。因此臨床會補充 B6 預防周邊神經病變及中毒時解毒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 INH 中毒會抑制維生素 B6 (吡哆醇) 而非 B12，導致 GABA 合成不足而癲癇發作。
看到 INH 反射想「B6 拮抗」，選到 B12 就是陷阱。
逐選項分析
A✕
正確。Isoniazid (INH) 是第一線抗結核藥物，用於 Mycobacterium tuberculosis 感染治療，常與 rifampin、pyrazinamide、ethambutol 合併使用。
B✓ 正確
錯誤（本題要選）。INH 抑制的是維生素 B6 (pyridoxine) 的活化，造成 pyridoxal-5-phosphate 不足，而非 B12。因此臨床會補充 B6 預防周邊神經病變及中毒時解毒。
C✕
正確。B6 被耗盡 → GABA 合成受阻 → 中樞抑制性神經傳導下降 → 頑固性癲癇 (refractory seizure)，是 INH 中毒最典型表現。
D✕
正確。反覆癲癇發作加上代謝紊亂，造成乳酸堆積，引發高陰離子間隙代謝性酸中毒 (anion gap metabolic acidosis)，血中乳酸濃度上升。
INH 中毒三要點
| 機轉 | 臨床表現 | 解毒劑 | 備註 |
|---|
| 拮抗 B6 (pyridoxine) | 癲癇、意識改變 | Pyridoxine (B6) 靜脈注射 | 劑量等同攝入 INH 克數 |
| GABA 合成下降 | 頑固性抽搐 | Benzodiazepine 輔助 | 單純 BZD 常無效 |
| 代謝紊亂 | 高陰離子間隙酸中毒、乳酸↑ | 支持性治療 | 肝毒性也常見 |
將 B6 偷換成 B12 是最經典陷阱。INH 結構類似 pyridoxine (B6)，會與 B6 競爭並加速其排泄，導致 B6 缺乏；與 B12 代謝無關。考生若只記「INH 抑制某維生素」很容易中招。 
