專技高考-臨床心理師臨床心理學總論(一)(包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因)109 年第 23 題單選題
治療思覺失調症正性症狀的藥物,主要是抑制下列何項系統的多巴胺接受器(receptors)?
A海馬迴路徑(hippocampus pathway)
B丘腦皮層路徑(thalamocortical pathway)
C中腦皮質路徑(mesocortical pathway)
D中腦邊緣路徑(mesolimbic pathway)正確答案
D正確答案
抗精神病藥治療正性症狀(幻覺、妄想),主要阻斷中腦邊緣路徑 D2 受體。
為什麼答案是 D
多巴胺假說認為中腦邊緣路徑(mesolimbic)多巴胺過度活躍造成幻覺、妄想等正性症狀,抗精神病藥阻斷此路徑 D2 受體即可緩解症狀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗精神病藥治療正性症狀(幻覺、妄想),主要阻斷中腦邊緣路徑 D2 受體。
正性症狀(幻覺妄想)→ 中腦邊緣路徑多巴胺過多 → 阻斷 D2 受體。
逐選項分析
A✕
海馬迴主要與記憶、學習有關,並非思覺失調正性症狀的主要多巴胺路徑,抗精神病藥物不以此為主要作用位置。
B✕
丘腦皮層路徑與感覺訊息中繼、意識調節有關,並非多巴胺四大路徑之一,與思覺失調正性症狀治療無直接關聯。
C✕ 陷阱
中腦皮質路徑多巴胺「不足」與負性症狀、認知缺損有關;若抗精神病藥過度阻斷此路徑反而會惡化負性症狀,故非正性症狀治療標的。
D✓ 正確
多巴胺假說認為中腦邊緣路徑(mesolimbic)多巴胺過度活躍造成幻覺、妄想等正性症狀,抗精神病藥阻斷此路徑 D2 受體即可緩解症狀。
多巴胺四大路徑與思覺失調
| 路徑 | 功能 | 思覺失調關聯 | 藥物阻斷效果 |
|---|
| 中腦邊緣 mesolimbic | 情緒、酬賞 | DA過多→正性症狀 | ✅ 治療目標 |
| 中腦皮質 mesocortical | 認知、情感 | DA不足→負性症狀 | ⚠️ 阻斷反惡化 |
| 黑質紋狀體 nigrostriatal | 運動控制 | 無直接關聯 | ❌ 錐體外症候群 |
| 結節漏斗 tuberoinfundibular | 泌乳素調節 | 無直接關聯 | ❌ 高泌乳素血症 |
C 選項「中腦皮質」與 D 選項「中腦邊緣」僅一字之差,是最經典的陷阱。記憶口訣:邊緣=情緒=正性症狀;皮質=認知=負性症狀。正性症狀才是第一代抗精神病藥主要治療對象。
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