專技高考-臨床心理師臨床心理學總論(一)(包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因)109 年第 26 題單選題
有關思覺失調症的神經生物病理因素,下列何者正確?
A間邊緣路徑(mesolimic pathway)異常與負性症狀有關
B過低的多巴胺(dopamine)
C前額葉功能異常正確答案
D側腦室縮小
C正確答案
思覺失調症的神經生物特徵包含:前額葉功能低下(負性症狀)、中腦邊緣路徑多巴胺過高(正性症狀)及側腦室擴大。
為什麼答案是 C
思覺失調症患者常有前額葉皮質體積縮小及活動低下(hypofrontality)的現象,這與其負性症狀及認知功能缺損密切相關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 思覺失調症的神經生物特徵包含:前額葉功能低下(負性症狀)、中腦邊緣路徑多巴胺過高(正性症狀)及側腦室擴大。
記住口訣:「邊緣太嗨生幻覺(正性),前額罷工變冷漠(負性),腦室變大腦萎縮」。故選前額葉功能異常。
逐選項分析
A✕ 陷阱
中腦邊緣路徑(mesolimbic pathway)多巴胺活性過高,主要與「正性症狀」(如幻覺、妄想)有關;與負性症狀相關的應是中腦皮質路徑(mesocortical pathway)。
B✕
傳統多巴胺假說認為思覺失調症是多巴胺「過高」所致;新版假說則認為是中腦邊緣過高(正性)合併中腦皮質過低(負性),不能單純籠統地說「過低」。
C✓ 正確
思覺失調症患者常有前額葉皮質體積縮小及活動低下(hypofrontality)的現象,這與其負性症狀及認知功能缺損密切相關。
D✕ 陷阱
神經影像學研究顯示,思覺失調症患者常見的腦部結構異常是側腦室「擴大」(enlarged ventricles),而非縮小,這反映了周圍腦組織的萎縮。
思覺失調症的多巴胺路徑與症狀對照
| 神經路徑 | 多巴胺活性 | 相關症狀 | 臨床表現 |
|---|
| 中腦邊緣路徑 (Mesolimbic) | 過高 | 正性症狀 | 幻覺、妄想 |
| 中腦皮質路徑 (Mesocortical) | 過低 | 負性/認知症狀 | 情感平淡、缺乏動機、注意力差 |
| 黑質紋狀體路徑 (Nigrostriatal) | 正常 (藥物阻斷致病) | 錐體外症候群 (EPS) | 帕金森氏症狀、遲發性運動不能 |
| 結節漏斗路徑 (Tuberoinfundibular) | 正常 (藥物阻斷致病) | 內分泌異常 | 泌乳素升高、溢乳、無月經 |
考選部最愛把「正性/負性症狀」對應的「神經路徑」與「多巴胺高低」顛倒考。記住:邊緣路徑對應正性症狀(多巴胺過高);皮質路徑(前額葉)對應負性症狀(多巴胺過低)。腦室則是「擴大」而非縮小。
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