專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療）106 年第 7 題單選題
下列何者是對於降低雙相情緒障礙症患者自殺率的最佳藥物？
ASSRI
BLithium正確答案
CTricyclic antidepressant
DBenzodiazepine
B正確答案
鋰鹽（Lithium）是雙相情緒障礙症公認最能降低自殺率的首選藥物。
為什麼答案是 B
Lithium 是情緒穩定劑的代表，長期多項 meta-analysis（如 Cipriani 等人）顯示能顯著降低雙相患者的自殺企圖與自殺死亡率，是目前最具實證支持的抗自殺藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鋰鹽（Lithium）是雙相情緒障礙症公認最能降低自殺率的首選藥物。
看到「雙相+降自殺率」直接選 Lithium，這是臨床心理學與精神藥理學的經典標準答案。
逐選項分析
A✕ 陷阱
SSRI 主要用於單相憂鬱症，用在雙相患者反而可能誘發轉躁（manic switch）或加重混合狀態，並未被證實能顯著降低雙相患者自殺率。
B✓ 正確
Lithium 是情緒穩定劑的代表，長期多項 meta-analysis（如 Cipriani 等人）顯示能顯著降低雙相患者的自殺企圖與自殺死亡率，是目前最具實證支持的抗自殺藥物。
C✕
三環抗鬱劑（TCA）在雙相患者身上誘發躁症風險更高，且過量服用易致命（心毒性），反而提高自殺致死風險，不適合作為降自殺用藥。
D✕
Benzodiazepine 僅短期緩解焦慮與失眠，無情緒穩定或抗自殺效果，長期使用易成癮，並可能因去抑制效應反而增加衝動性自殺。
雙相情緒障礙症常見藥物比較
| 藥物 | 主要用途 | 降自殺率實證 | 雙相使用風險 |
|---|
| Lithium | 情緒穩定劑 | ★★★ 最強實證 | 需監測血中濃度 |
| SSRI | 抗憂鬱劑 | 無明確證據 | 可能誘發轉躁 |
| TCA | 抗憂鬱劑 | 無，過量致命 | 轉躁+心毒性 |
| BZD | 抗焦慮/助眠 | 無 | 成癮、去抑制 |
考生常把「憂鬱症降自殺用 SSRI」的印象套到雙相身上，這是陷阱。雙相的核心是情緒穩定，不是單純抗鬱；真正被 FDA 與多篇統合分析認可能降自殺率的是 Lithium，而非抗憂鬱劑。
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