專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)106 年第 27 題單選題
下列那些藥物可以作為鴉片類成癮的替代治療藥物? Methadone① Buprenorphine② Naltrexone③ Bupropion④
D正確答案
鴉片類成癮替代治療首選 Methadone(美沙冬)與 Buprenorphine(丁基原啡因),皆為類鴉片受體作用劑。
為什麼答案是 D
Methadone(完全激動劑)與 Buprenorphine(部分激動劑)皆作用於 μ 類鴉片受體,是國際公認鴉片類成癮的替代維持治療首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鴉片類成癮替代治療首選 Methadone(美沙冬)與 Buprenorphine(丁基原啡因),皆為類鴉片受體作用劑。
看到「替代治療」=激動劑/部分激動劑。Naltrexone 是拮抗劑(防復發),Bupropion 是戒菸/抗憂鬱藥,直接刷掉。
逐選項分析
A✕
含 Bupropion④,此藥用於戒菸與憂鬱症(NDRI),與鴉片類成癮無關,錯誤。
B✕ 陷阱
Naltrexone③ 是鴉片受體「拮抗劑」,屬於防復發/戒斷後維持用藥,不是「替代治療」,易混淆。
C✕ 陷阱
①②正確但含③Naltrexone。替代治療強調以長效、較安全的類鴉片激動劑取代海洛因,拮抗劑不符定義。
D✓ 正確
Methadone(完全激動劑)與 Buprenorphine(部分激動劑)皆作用於 μ 類鴉片受體,是國際公認鴉片類成癮的替代維持治療首選。
鴉片類成癮常用藥物比較
| 藥物 | 作用機轉 | 臨床用途 | 類別 |
|---|
| Methadone 美沙冬 | μ 受體完全激動劑 | 替代維持治療 | 替代治療✓ |
| Buprenorphine | μ 受體部分激動劑 | 替代維持治療 | 替代治療✓ |
| Naltrexone | 鴉片受體拮抗劑 | 戒斷後防復發 | 拮抗治療 |
| Bupropion | NDRI 抗憂鬱劑 | 戒菸/憂鬱症 | 與鴉片無關 |
「替代治療」專指以激動劑取代原毒品,Naltrexone 雖用於鴉片類成癮治療但屬「拮抗劑」不是替代。Bupropion 則完全是戒菸/抗憂鬱藥,與鴉片無關,命題者常丟進來誘答。
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