專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)115 年第 17 題單選題
針對物質相關與成癮障礙症(substance-related and addictive disorders)及衝動控制障礙症的治療與挑戰,下列敘述何者最為正確?①對於鴉片類藥物依賴,美沙酮(Methadone)和丁丙諾啡(Buprenorphine)等藥物屬於拮抗劑(antagonist)替代療法,其作用是透過阻斷鴉片類藥物在腦中的欣快感,以減少成癮行為 ②嗜賭症(gambling disorder)患者在治療上面臨的挑戰是多方面的,包括他們傾向否認問題、行為衝動,以及持續抱持「一次大勝就能彌補所有損失」的過度樂觀心態,這些特徵嚴重干擾了有效治療 ③在物質使用障礙症的治療中,「後果管理(contingency management)」透過提供現金代金券等獎勵來鼓勵戒斷,研究顯示此方法在多數情況下比認知行為療法(CBT)更為有效 ④「嫌惡療法(aversive treatment)」如使用安特速(Antabuse)治療酒精使用疾患,雖然使飲酒變得極不愉快,但由於患者對這種不適反應具有強烈動機持續服藥,因此該療法成功率極高
D正確答案
美沙酮為促效劑非拮抗劑,嫌惡療法依從性低,後果管理未優於CBT,僅嗜賭症敘述正確。
為什麼答案是 D
敘述②正確。嗜賭症患者常見「追逐損失」的認知偏誤,且常否認問題與具衝動性,這些皆是干擾有效治療的重大挑戰。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 美沙酮為促效劑非拮抗劑,嫌惡療法依從性低,後果管理未優於CBT,僅嗜賭症敘述正確。
鴉片類替代療法(美沙酮)是促效劑;Antabuse嫌惡療法最大挑戰是患者會偷停藥,成功率不高。秒刪①④選D。
逐選項分析
A✕
敘述①錯誤。美沙酮與丁丙諾啡屬於「促效劑」或「部分促效劑」,透過活化受體緩解戒斷,而非拮抗劑。納曲酮才是拮抗劑。
B✕
包含錯誤敘述①與④。敘述④錯誤,嫌惡療法最大挑戰是患者依從性低,常因不願承受不適而偷偷停藥,成功率並非極高。
C✕ 陷阱
敘述③錯誤。後果管理雖有效,但研究顯示其通常作為輔助,並未在「多數情況下」比認知行為療法(CBT)更有效,CBT仍為一線核心心理治療。
D✓ 正確
敘述②正確。嗜賭症患者常見「追逐損失」的認知偏誤,且常否認問題與具衝動性,這些皆是干擾有效治療的重大挑戰。
物質與成癮障礙核心治療策略
| 治療型別 | 代表藥物/方法 | 核心機轉/特點 | 臨床挑戰 |
|---|
| 替代療法 | 美沙酮、丁丙諾啡 | 促效劑/部分促效劑,緩解戒斷與渴求 | 需嚴格監控,防範藥物濫用或轉賣 |
| 心理治療 | 認知行為療法(CBT) | 辨識觸發因子,改變錯誤認知與行為模式 | 需患者具備一定認知功能與治療動機 |
| 嫌惡療法 | 安特速(Antabuse) | 抑制乙醛去氫酶,飲酒會產生極度不適 | 患者依從性低,常為飲酒而偷偷停藥 |
題幹①將「促效劑」偷換為「拮抗劑」;④將嫌惡療法臨床上面臨的「低依從性、患者易偷停藥」困境,概念顛倒為「強烈動機持續服藥、成功率極高」,需特別留意藥物機轉與臨床現實的落差。