專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)115 年第 36 題單選題
對於自戀型人格障礙症(narcissistic personality disorder)患者的臨床特徵、病理,以及治療的描述,下列何者正確?
A自戀型人格障礙症患者通常有很強的治療動機,因此治療效果良好
B自戀型人格障礙症患者認為自己是獨特、完美的,因此對人際互動表現出多疑且退縮的樣態
C自戀型人格障礙症的成因可能涉及遺傳脆弱性與教養環境的交互影響,童年時期的過度讚美或是過度嚴苛的批評,都可能導致他們的脆弱自尊正確答案
D自戀型人格障礙症患者擅長欺詐與操弄他人以得到他人的讚美與肯定
C正確答案
自戀型人格障礙成因涉及遺傳與教養交互作用,童年過度讚美或嚴苛批評皆可能導致脆弱自尊。
為什麼答案是 C
成因包含遺傳脆弱性與教養環境交互作用。童年時期的過度讚美(導致不切實際的自我誇大)或過度嚴苛的批評(導致脆弱自尊),皆可能促成此障礙。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自戀型人格障礙成因涉及遺傳與教養交互作用,童年過度讚美或嚴苛批評皆可能導致脆弱自尊。
自戀型成因看「教養兩極化(過度讚美/嚴苛)」;欺詐操弄是反社會型;多疑退縮是類精神分裂/逃避型。
逐選項分析
A✕
患者通常缺乏病識感與治療動機,多因共病(如憂鬱)或自戀受挫才就醫,治療過程具挑戰性且效果常受限。
B✕
多疑且退縮為類精神分裂或逃避型人格障礙特徵。自戀型在人際交互中多表現出傲慢、缺乏同理心與剝削他人。
C✓ 正確
成因包含遺傳脆弱性與教養環境交互作用。童年時期的過度讚美(導致不切實際的自我誇大)或過度嚴苛的批評(導致脆弱自尊),皆可能促成此障礙。
D✕ 陷阱
擅長欺詐與操弄他人以獲取利益,為反社會型人格障礙之核心特徵。自戀型雖可能剝削他人,但核心目的是維持自我價值感與獲取讚美,而非蓄意欺詐。
自戀型人格障礙核心特徵與鑑別
| 特徵面向 | 自戀型人格障礙 | 易混淆之其他人格障礙 |
|---|
| 人際交互 | 傲慢、缺乏同理心、剝削他人 | 多疑退縮(類精神分裂/逃避型) |
| 行為模式 | 需不斷讚美、自我誇大 | 欺詐操弄(反社會型) |
| 治療動機 | 缺乏病識感、動機低 | 視病識感與共病而定 |
選項D將反社會型人格障礙的「欺詐與操弄」特徵偷換至自戀型。自戀型雖會剝削他人,但目的是維持自尊與獲取讚美,而非蓄意欺詐謀利,需注意鑑別診斷。