專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）110 年第 61 題單選題
下列那種壞死會出現在結節性多動脈炎（polyarteritis nodosa）的血管壁上？
A凝固性壞死（coagulative necrosis）
B脂肪壞死（fat necrosis）
C類纖維蛋白壞死（fibrinoid necrosis）正確答案
D乾酪性壞死（caseous necrosis）
C正確答案
結節性多動脈炎屬於免疫複合體沉積引起的壞死性血管炎，血管壁特徵性病變為類纖維蛋白壞死（fibrinoid necrosis）。
為什麼答案是 C
結節性多動脈炎為中型動脈的壞死性血管炎，免疫複合體沉積導致血管壁出現嗜伊紅、無定形的類纖維蛋白壞死，這是血管炎與惡性高血壓的典型病理特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 結節性多動脈炎屬於免疫複合體沉積引起的壞死性血管炎，血管壁特徵性病變為類纖維蛋白壞死（fibrinoid necrosis）。
看到血管炎（vasculitis）的血管壁壞死 → 直覺反射選「fibrinoid necrosis」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
凝固性壞死常見於缺血性梗塞（如心肌梗塞、腎梗塞），組織輪廓保留但細胞核消失。與血管炎的免疫性壁損傷無關，是常見干擾選項。
B✕
脂肪壞死多見於急性胰臟炎（酵素性）或乳房外傷（外傷性），形成皂化鈣化灶。與血管壁病變無關。
C✓ 正確
結節性多動脈炎為中型動脈的壞死性血管炎，免疫複合體沉積導致血管壁出現嗜伊紅、無定形的類纖維蛋白壞死，這是血管炎與惡性高血壓的典型病理特徵。
D✕ 陷阱
乾酪性壞死是結核病（TB）肉芽腫中央的特徵，呈乳酪狀、組織結構完全破壞。雖然名稱與血管炎都帶「壞死」，但屬於不同機轉，易混淆。
六大壞死類型對照
| 類型 | 典型疾病 | 特徵 |
|---|
| 凝固性壞死 | 心肌/腎梗塞 | 組織輪廓保留、核消失 |
| 液化性壞死 | 腦梗塞、膿瘍 | 組織溶解成液體 |
| 乾酪性壞死 | 結核病 | 乳酪狀、肉芽腫中央 |
| 脂肪壞死 | 急性胰臟炎 | 皂化、鈣沉積 |
| 類纖維蛋白壞死 | 血管炎、惡性高血壓 | 血管壁嗜伊紅無定形物 |
| 壞疽性壞死 | 下肢缺血 | 凝固+腐敗合併 |
六種壞死類型名稱相近，命題者常用乾酪性壞死（TB）或凝固性壞死（梗塞）當誘答。關鍵在於「血管壁」這個位置線索——只要病變在血管壁且為免疫性損傷，就指向類纖維蛋白壞死。 
