專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)107 年第 29 題單選題
震顫性譫妄(Delirium tremens)是下列何種原因造成?
A從未飲用酒精者,突然使用大量酒精,血液中酒精濃度上升
B長期使用尼古丁,突然停止使用,血液中一氧化碳含量下降
C重度酒精使用者,突然停止使用酒精,血液中酒精濃度下降正確答案
D從未使用尼古丁,突然大量使用,血液中一氧化碳含量上升
C正確答案
震顫性譫妄是重度酒癮者突然戒酒後的嚴重戒斷症狀,血中酒精濃度驟降引發中樞神經過度興奮。
為什麼答案是 C
正解。重度酒精依賴者因長期飲酒,中樞神經被酒精抑制已產生耐受性,突然停酒使抑制解除,神經過度興奮,48-96 小時內出現震顫、幻覺、自律神經亢進與意識混亂,即震顫性譫妄,死亡率可達 5-15%。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 震顫性譫妄是重度酒癮者突然戒酒後的嚴重戒斷症狀,血中酒精濃度驟降引發中樞神經過度興奮。
看到 Delirium tremens 直接連結「酒精戒斷」→ 長期大量飲酒者突然停酒才會出現,選 C。
逐選項分析
A✕
首次大量飲酒會造成酒精中毒(intoxication)或急性酒精中毒反應,可能昏迷甚至死亡,但不會是震顫性譫妄。DT 是「戒斷」現象而非「中毒」現象。
B✕ 陷阱
尼古丁戒斷會有焦躁、注意力不集中、食慾增加等症狀,但不會引發震顫性譫妄。且一氧化碳並非尼古丁戒斷的判斷指標,屬名詞誤導。
C✓ 正確
正解。重度酒精依賴者因長期飲酒,中樞神經被酒精抑制已產生耐受性,突然停酒使抑制解除,神經過度興奮,48-96 小時內出現震顫、幻覺、自律神經亢進與意識混亂,即震顫性譫妄,死亡率可達 5-15%。
D✕
首次大量使用尼古丁會造成尼古丁中毒(噁心、嘔吐、心悸),不會引發震顫性譫妄。此選項混淆「中毒」與「戒斷」,且物質錯置。
震顫性譫妄(Delirium Tremens, DT)核心要點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 成因 | 重度酒精使用者突然停酒或減量 |
| 發作時間 | 停酒後 48-96 小時(約 2-4 天) |
| 主要症狀 | 全身震顫、幻覺(尤其幻視)、定向感障礙、自律神經亢進(心跳快、血壓高、發汗) |
| 致死率 | 未治療可達 15-35%;治療下 1-5% |
| 處置 | Benzodiazepines(首選)、補充維他命 B1(預防 Wernicke 腦病變)、水分電解質 |
最大陷阱是把「中毒」與「戒斷」搞反。學生常誤以為大量飲酒=最嚴重症狀,但 DT 恰恰是「停止使用」才發作。關鍵記憶點:有 tremens(震顫)就是戒斷反彈,不是中毒。