專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療）107 年第 38 題單選題
根據 Zanarini 等人（2000）的研究，使用結構式診斷晤談方式進行研究，下列何者的評分者間信度最高？
A邊緣性人格障礙症
B反社會人格障礙症正確答案
C依賴型人格障礙症
D強迫型人格障礙症
B正確答案
Zanarini 等人(2000)研究中，反社會人格障礙症因診斷準則行為具體客觀，評分者間信度最高。
為什麼答案是 B
反社會人格症的診斷準則以外顯違法、欺騙、衝動攻擊等「具體行為」為主，可由紀錄或他人報告查證，結構式晤談下評分者間信度最高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Zanarini 等人(2000)研究中，反社會人格障礙症因診斷準則行為具體客觀，評分者間信度最高。
記訣：反社會人格準則最「具體可觀察」(偷竊、打架、犯罪紀錄)→ 評分者最容易達成一致。
逐選項分析
A✕ 陷阱
邊緣性人格症雖研究多，但其準則(空虛感、認同混亂、情緒不穩)涉及主觀內在經驗，評分者間信度不及反社會人格。考生常因「最熱門」而誤選。
B✓ 正確
反社會人格症的診斷準則以外顯違法、欺騙、衝動攻擊等「具體行為」為主，可由紀錄或他人報告查證，結構式晤談下評分者間信度最高。
C✕
依賴型人格的準則(需他人建議、害怕被遺棄、難獨處)涉及內在感受與人際依附主觀判斷，評分者間信度較低。
D✕
強迫型人格的完美主義、固執、過度盡責等特質，不同評分者對「過度」程度判斷差異大，信度不如反社會人格。
人格障礙症診斷準則客觀性比較
| 類型 | 準則性質 | 可驗證性 | 評分者信度 |
|---|
| 反社會型 | 外顯違法行為 | 高(可查紀錄) | 最高 ★★★★ |
| 邊緣型 | 情緒+認同混亂 | 中 | 中 ★★★ |
| 依賴型 | 內在依附需求 | 低 | 偏低 ★★ |
| 強迫型 | 完美主義程度 | 低 | 偏低 ★★ |
題目問「評分者間信度」(不同人評同一個案是否一致)，不是問「效度」或「盛行率」。邊緣性人格雖是臨床研究最熱門的人格障礙，但熱門 ≠ 信度最高。信度取決於準則是否客觀可觀察。
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