高考-法醫師臨床法醫學112 年第 29 題單選題
56 歲男性工人騎機車,下坡時不慎撞到樹木而造成右下肢骨折,急診醫師發現左小腿腫脹很厲害,極可能是腔室症候群(Compartment syndrome),請問腔室壓力多少以上就容易產生腔室症候群?
A15 mmHg
B20 mmHg
C25 mmHg
D30 mmHg正確答案
D正確答案
腔室壓力 >30 mmHg 即需警覺腔室症候群,應立即筋膜切開術減壓。
為什麼答案是 D
腔室壓力 ≥30 mmHg 為臨床公認警戒值,組織灌流不足將導致肌肉神經缺血壞死,須緊急施行筋膜切開術(fasciotomy)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腔室壓力 >30 mmHg 即需警覺腔室症候群,應立即筋膜切開術減壓。
記口訣:『30 要切開』,腔室壓力超過 30 mmHg 就是手術指標。
逐選項分析
A✕
15 mmHg 接近正常腔室壓力上限(正常 <10 mmHg),還在安全範圍,不足以造成組織缺血壞死。
B✕
20 mmHg 雖高於正常值,但尚未達臨床公認的腔室症候群診斷門檻,僅需密切觀察。
C✕ 陷阱
25 mmHg 是常見陷阱選項,部分文獻雖提及接近危險,但國考與外科教科書公認門檻為 30 mmHg。
D✓ 正確
腔室壓力 ≥30 mmHg 為臨床公認警戒值,組織灌流不足將導致肌肉神經缺血壞死,須緊急施行筋膜切開術(fasciotomy)。
腔室症候群壓力判讀
| 壓力值 | 臨床意義 | 處置 | 風險 |
|---|
| <10 mmHg | 正常 | 無需處理 | 無 |
| 10-20 mmHg | 輕度升高 | 觀察、抬高患肢 | 低 |
| 20-30 mmHg | 中度升高 | 密切監測、解除外部壓迫 | 中 |
| >30 mmHg | 腔室症候群 | 緊急筋膜切開術 | 高:組織壞死、截肢 |
本題陷阱在 25 與 30 mmHg。部分研究提出 25 mmHg 即應警戒,但國考與標準外科教科書一致採用 30 mmHg 作為診斷門檻,考試務必選 30。另需注意『5P』徵候:Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、Pulselessness。