高考-法醫師臨床法醫學112 年第 33 題單選題
致命性胸部傷害不包括下列何者？
A張力性氣胸（Tension Pneumothorax）
B肺臟挫傷正確答案
C開放性氣胸
D心包填塞
B正確答案
致命性胸傷指會立即危及生命的六大傷害，肺挫傷屬潛在致命而非立即致命。
為什麼答案是 B
肺挫傷屬「潛在致命」(potentially lethal) 胸傷，症狀通常在 24-48 小時後才惡化為 ARDS，並非第一時間危及生命，故不列入立即致命性胸傷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 致命性胸傷指會立即危及生命的六大傷害，肺挫傷屬潛在致命而非立即致命。
背 ATLS 六大立即致命胸傷：張力性氣胸、開放性氣胸、大量血胸、心包填塞、連枷胸、氣道阻塞。肺挫傷歸在「潛在致命」六項內。
逐選項分析
A✕
張力性氣胸因單向活瓣使胸腔壓力持續升高，壓迫縱隔造成靜脈回流受阻與休克，屬立即致命胸傷，需立刻針刺減壓。
B✓ 正確
肺挫傷屬「潛在致命」(potentially lethal) 胸傷，症狀通常在 24-48 小時後才惡化為 ARDS，並非第一時間危及生命，故不列入立即致命性胸傷。
C✕
開放性氣胸（吸吮性胸傷）使大氣直接進入胸腔，破壞通氣力學造成急性呼吸衰竭，屬立即致命傷，需三邊敷料急救。
D✕
心包填塞因血液積於心包腔壓迫心臟，導致心輸出量驟降與 Beck 三徵，屬立即致命胸傷，需心包穿刺救命。
ATLS 胸部創傷分類
| 分類 | 傷害類型 | 發作時間 | 處置 |
|---|
| 立即致命 (6 大) | 張力性氣胸、開放性氣胸、大量血胸、心包填塞、連枷胸、氣道阻塞 | 分秒必爭 | initial survey 發現即處理 |
| 潛在致命 (6 項) | 肺挫傷、心肌挫傷、創傷性主動脈剝離、氣管支氣管損傷、橫膈破裂、食道破裂 | 數小時至數日 | secondary survey 詳查 |
本題陷阱在於「肺挫傷」確實是嚴重胸部傷害，且可能致死，但在 ATLS 分類中屬「潛在致命」而非「立即致命」。考生若只記「會不會死」容易誤選；正確思維是分辨「立即 vs 潛在」兩個層級。 
