專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學109 年第 60 題單選題
下列何者不是肝硬化超音波影像的徵象?
A肝臟表面粗糙
B肝靜脈高壓現象正確答案
C脾臟腫大
D肝臟呈現鈍角
B正確答案
肝硬化超音波四大徵象:表面粗糙、實質粗糙、脾腫大、肝緣鈍化;B「肝靜脈」高壓是錯置,應為「門靜脈」高壓。
為什麼答案是 B
肝硬化造成的是『門靜脈高壓 (portal hypertension)』而非『肝靜脈高壓』。門靜脈血流受阻才是肝硬化的血流動力學表現,超音波會看到門靜脈擴張、血流變慢甚至逆流。題目偷換名詞。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝硬化超音波四大徵象:表面粗糙、實質粗糙、脾腫大、肝緣鈍化;B「肝靜脈」高壓是錯置,應為「門靜脈」高壓。
看到「肝靜脈高壓」就要警覺!肝硬化造成的是『門靜脈高壓』(portal hypertension),不是肝靜脈高壓。
逐選項分析
A✕
肝硬化因纖維化與再生結節,使肝臟表面變得凹凸不平、粗糙不規則,是超音波下典型徵象之一,常用高頻探頭觀察。
B✓ 正確
肝硬化造成的是『門靜脈高壓 (portal hypertension)』而非『肝靜脈高壓』。門靜脈血流受阻才是肝硬化的血流動力學表現,超音波會看到門靜脈擴張、血流變慢甚至逆流。題目偷換名詞。
C✕
因門靜脈高壓導致脾臟鬱血,脾臟腫大 (splenomegaly) 是肝硬化常見的間接徵象,超音波可測脾長徑 >12 cm 判定。
D✕
正常肝臟下緣呈銳角;肝硬化時因纖維化與肝臟萎縮變形,下緣變鈍 (blunt liver edge),是教科書經典徵象。
肝硬化超音波典型徵象
| 徵象 | 機轉 | 超音波表現 | 備註 |
|---|
| 肝表面粗糙 | 纖維化+再生結節 | 輪廓凹凸不平 | 高頻探頭較清楚 |
| 肝實質回音變化 | 纖維化 | 粗糙、回音不均 | — |
| 肝緣鈍化 | 肝萎縮變形 | 下緣由銳角變鈍角 | — |
| 門靜脈高壓 | 肝內阻力增加 | 門靜脈擴張>13mm、流速↓ | ★非肝靜脈 |
| 脾腫大 | 脾鬱血 | 脾長徑>12cm | 間接徵象 |
| 腹水 | 低白蛋白+門脈高壓 | 肝周無回音區 | 晚期表現 |
本題經典陷阱在於『肝靜脈』與『門靜脈』一字之差。肝硬化的血流動力學核心是門靜脈高壓,會引起脾腫大、腹水、食道靜脈曲張;肝靜脈反而因肝實質壓迫而波形變鈍。看到血管名稱務必停一秒辨認。