專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）105 年第 24 題單選題
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小華是高二的學生，老師表示他上課經常趴在桌上睡覺，而建議家長帶他求診。詢問後發現他除嗜睡外並沒有其他睡眠的困擾，每天睡約 6 個小時，週末可以睡到 12 個小時以上，醒來後整天精神也會變好。小華最可能的問題為何？
承上題，針對小華的狀況，下列何種處理方式最佳？
A請小華嘗試連續幾天每天給自己較長的睡眠時間，看是否仍有嗜睡的問題正確答案
B建議小華下課時起來運動，以避免上課時打瞌睡
C給予中樞神經興奮劑，維持清醒
D轉介睡眠中心，進行多次入睡耗時測試（multiple sleep latency test），以確認其嗜睡程度
A正確答案
評估日間嗜睡首重排除睡眠不足，先延長睡眠時間觀察是否改善，再決定是否進一步檢查。
為什麼答案是 A
正解。嗜睡最常見原因是睡眠不足（sleep debt），先讓個案連續幾天補足睡眠，觀察嗜睡是否消失，是最經濟、最優先的鑑別診斷步驟。若補眠後症狀改善，即可排除嗜睡症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 評估日間嗜睡首重排除睡眠不足，先延長睡眠時間觀察是否改善，再決定是否進一步檢查。
臨床處置題先想「最小侵入、先排除常見原因」→ 睡眠不足比嗜睡症常見得多。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。嗜睡最常見原因是睡眠不足（sleep debt），先讓個案連續幾天補足睡眠，觀察嗜睡是否消失，是最經濟、最優先的鑑別診斷步驟。若補眠後症狀改善，即可排除嗜睡症。
B✕
下課運動只是暫時提神的行為策略，無法診斷也無法治療潛在的睡眠問題，屬治標不治本，不符合臨床處置優先順序。
C✕ 陷阱
中樞神經興奮劑（如 methylphenidate）是確診嗜睡症（narcolepsy）後才考慮的藥物，未經診斷就投藥違反臨床倫理，且有成癮與副作用風險。
D✕ 陷阱
MSLT 是確認嗜睡症的黃金檢查，但需先排除睡眠不足，否則結果會失真（睡眠剝奪也會縮短入睡潛時）。應作為 A 步驟無效後的下一步，非首選。
日間嗜睡臨床處置階層
| 順序 | 處置 | 目的 | 備註 |
|---|
| 1 | 延長睡眠時間觀察 | 排除睡眠不足 | 最優先、最經濟 |
| 2 | 睡眠日誌／問卷 | 評估睡眠習慣 | ESS 量表 |
| 3 | 轉介睡眠中心 PSG+MSLT | 確診嗜睡症 | 需先排除睡眠債 |
| 4 | 藥物治療 | 症狀控制 | 確診後才用 |
D 選項的 MSLT 看起來很專業，容易讓考生覺得「轉介專科最負責」，但臨床上若未先排除睡眠不足，MSLT 結果會被睡眠債污染。記住：先做最簡單的鑑別，再做昂貴檢查。 
