專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）105 年第 36 題單選題
元太想到要看牙齒就壓力很大，每次一看到牙醫就感到非常害怕。你想利用「系統減敏感法（systematic desensitization）」來協助元太，下列相關敘述中，何者最不恰當？
A系統減敏感法進行時，通常是由放鬆練習（relaxation exercise）開始
B在刺激階層（stimulus hierarchy）的進行順序上，請元太「想像陪妹妹來看牙而坐在牙科診所的候診室」會比「自己要看牙而坐在牙科診所的候診室」先進行
C害怕情境中最可能的 US（unconditioned stimulus）是牙醫，UR（unconditioned response）是害怕正確答案
D反向情境中最可能的 US 是快樂或中性的事件（pleasant or neutral event），UR 是平靜（calm）
C正確答案
系統減敏感法用古典制約原理，牙醫是 CS 不是 US，真正引發害怕的痛覺才是 US。
為什麼答案是 C
最不恰當。牙醫本身並非天生引發害怕的刺激，而是與疼痛配對後習得的「制約刺激(CS)」。真正的 US 應是看牙時的疼痛，牙醫是 CS、害怕是 CR，不是 US/UR。
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完整詳解
Pro · 無限重點 系統減敏感法用古典制約原理，牙醫是 CS 不是 US，真正引發害怕的痛覺才是 US。
看到「牙醫=US」立刻刪！牙醫是學習來的制約刺激(CS)，不是天生引發害怕的 US。
逐選項分析
A✕
正確。系統減敏感法的第一步就是教導個案肌肉放鬆訓練，建立與焦慮不相容的反應，才能在後續想像害怕情境時以放鬆取代焦慮。
B✕
正確。刺激階層應由焦慮程度低→高逐步進行。「陪妹妹看牙」自己不是當事人，焦慮較低；「自己要看牙」焦慮較高，故前者先進行符合階層原則。
C✓ 正確
最不恰當。牙醫本身並非天生引發害怕的刺激，而是與疼痛配對後習得的「制約刺激(CS)」。真正的 US 應是看牙時的疼痛，牙醫是 CS、害怕是 CR，不是 US/UR。
D✕
正確。反向制約中，以愉快或中性事件（或放鬆狀態）作為 US，自然引發平靜 UR，再與原本引發焦慮的 CS 配對，以平靜取代害怕，達成交互抑制。
古典制約在牙科恐懼中的角色
| 刺激/反應 | 本題對應 | 性質 | 說明 |
|---|
| US (非制約刺激) | 看牙時的疼痛 | 天生 | 不需學習即引發反應 |
| UR (非制約反應) | 疼痛引發的害怕 | 天生 | 對 US 的自然反應 |
| CS (制約刺激) | 牙醫、診所 | 習得 | 與疼痛配對後才引發焦慮 |
| CR (制約反應) | 看到牙醫就害怕 | 習得 | 元太現在的狀態 |
題目把「牙醫」硬塞為 US，但牙醫本身不會天生讓人害怕，而是與看牙疼痛經驗配對後才習得恐懼，屬於 CS 而非 US。考生若沒分清 US(天生)與 CS(習得)的差別，很容易被 C 選項的流暢敘述騙過。
臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為） 相關題目
