專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）105 年第 74 題單選題
一位20歲男性的末梢血液出現各種血球數目均降低，骨髓切片中造血細胞也非常少。下列何者是最可能的診斷？
A急性髓細胞性白血病（acute myelogenous leukemia）
B溶血性貧血（hemolytic anemia）
C髓癆性貧血（myelophthisic anemia）
D再生不良性貧血（aplastic anemia）正確答案
D正確答案
全血球減少 + 骨髓細胞稀少（hypocellular）= 再生不良性貧血的經典組合。
為什麼答案是 D
再生不良性貧血因造血幹細胞衰竭，導致末梢血全血球減少（pancytopenia），骨髓切片呈現 hypocellular（造血細胞被脂肪取代），完全符合題幹描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全血球減少 + 骨髓細胞稀少（hypocellular）= 再生不良性貧血的經典組合。
看到「pancytopenia + 骨髓空空」直接選 aplastic anemia，這是國考最愛的標準題型。
逐選項分析
A✕ 陷阱
AML 雖然末梢血也可能出現血球減少，但骨髓會被「白血病芽細胞」塞爆，呈現 hypercellular（>20% blasts），不會是造血細胞稀少。
B✕
溶血性貧血只有紅血球被破壞，白血球與血小板正常；骨髓反而會代償性增生（hyperplasia），與題幹「各血球均降低、骨髓稀少」完全相反。
C✕ 陷阱
髓癆性貧血也會造成全血球減少，但機轉是骨髓被腫瘤、纖維化或肉芽腫「佔據取代」，骨髓切片應見異常組織浸潤而非「細胞稀少」。
D✓ 正確
再生不良性貧血因造血幹細胞衰竭，導致末梢血全血球減少（pancytopenia），骨髓切片呈現 hypocellular（造血細胞被脂肪取代），完全符合題幹描述。
全血球減少（Pancytopenia）的鑑別診斷
| 疾病 | 末梢血 | 骨髓表現 | 關鍵特徵 |
|---|
| 再生不良性貧血 | 全血球↓ | Hypocellular（脂肪取代） | 造血幹細胞衰竭 |
| 急性白血病 | 全血球↓ | Hypercellular（芽細胞充滿） | >20% blasts |
| 髓癆性貧血 | 全血球↓ + 淚滴狀紅血球 | 正常造血被異常組織取代 | 腫瘤/纖維化浸潤 |
| 溶血性貧血 | 僅 RBC↓ | Hyperplasia（紅系增生） | 網狀紅血球↑ |
考生最常把 C 髓癆性貧血和 D 再生不良性貧血搞混。兩者末梢血都會 pancytopenia，但骨髓表現完全相反：再生不良是「空」、髓癆是「被佔滿」。題幹明確寫「造血細胞非常少」就是空的概念，必選 D。 
