專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)105 年第 70 題單選題
慢性胃炎以何種形態變化最罕見?
A黏膜萎縮(mucosal atrophy)
B小腸化生(intestinal metaplasia)
C淋巴細胞聚集(lymphocyte aggregates)
D泡沫樣吞噬細胞浸潤(foamy macrophage infiltration)正確答案
D正確答案
慢性胃炎常見三大變化:黏膜萎縮、腸上皮化生、淋巴細胞浸潤;泡沫樣吞噬細胞並非典型表現。
為什麼答案是 D
泡沫樣吞噬細胞浸潤多見於黃色瘤(gastric xanthoma)、Whipple 氏症、分枝桿菌感染等特殊病灶,並非慢性胃炎的典型形態變化,故為最罕見者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 慢性胃炎常見三大變化:黏膜萎縮、腸上皮化生、淋巴細胞浸潤;泡沫樣吞噬細胞並非典型表現。
看到「泡沫樣吞噬細胞」想到的是黃色瘤(xanthoma)、Whipple病、感染性肉芽腫,不是慢性胃炎主軸。
逐選項分析
A✕
黏膜萎縮是慢性胃炎(尤其是 H. pylori 感染與自體免疫性胃炎)長期演變的典型結果,腺體減少甚至消失,是常見且重要的變化。
B✕
小腸化生(intestinal metaplasia)是慢性胃炎重要的形態變化,被視為胃癌前驅病變,臨床上極受重視,絕非罕見。
C✕
淋巴細胞與漿細胞聚集是慢性胃炎的定義性發炎特徵,特別是 H. pylori 感染時可形成淋巴濾泡,相當常見。
D✓ 正確
泡沫樣吞噬細胞浸潤多見於黃色瘤(gastric xanthoma)、Whipple 氏症、分枝桿菌感染等特殊病灶,並非慢性胃炎的典型形態變化,故為最罕見者。
慢性胃炎典型形態變化
| 變化 | 意義 | 常見度 | 臨床重要性 |
|---|
| 淋巴細胞/漿細胞浸潤 | 慢性發炎指標 | 極常見 | 診斷依據 |
| 黏膜萎縮 | 腺體減少 | 常見 | 胃酸分泌下降 |
| 腸上皮化生 | 胃→腸型上皮 | 常見 | 癌前病變 |
| 異型增生(dysplasia) | 細胞異常 | 進階變化 | 癌變高風險 |
| 泡沫樣吞噬細胞 | 脂質吞噬細胞 | 罕見 | 提示其他疾病 |
四個選項都是「胃黏膜可能出現」的變化,學生若只記得『慢性發炎=各種細胞浸潤』容易誤判。關鍵在於『泡沫樣吞噬細胞』是脂質吞噬細胞,屬於黃色瘤或 Whipple 氏病的特徵,而非慢性胃炎本身的核心病理變化。